Proceso de reembolso manual del seguro médico de Beijing
1 Si se cumplen las condiciones para el reembolso manual, el personal de la unidad deberá presentar el catálogo de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los costos. información relacionada dentro de las instalaciones de servicio que cumplen con las regulaciones de seguro médico al gerente de la unidad. El personal de la oficina ingresa la versión de la unidad del software y completa el "Formulario de liquidación y declaración de gastos de reembolso del manual de seguro médico de Beijing".
2. El personal de manejo deberá presentar los materiales preparados y los materiales de solicitud electrónica a la agencia de manejo del seguro social para su procesamiento entre el 20 de enero y el 20 de cada mes.
3. Después de que la agencia de seguridad social revise la solicitud, notificará al solicitante los resultados de la revisión.
4. Una vez completada la revisión, el monto del reembolso se pagará a la cuenta bancaria personal designada por el solicitante.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Tarjeta de seguro médico: tener una tarjeta de seguro médico válida.
2. Registros médicos: se requieren registros médicos, incluidos. el departamento de tratamiento, fecha de tratamiento, resultados del diagnóstico, planes de tratamiento, etc.
3. Receta: Se requiere original y copia de la receta, incluyendo el nombre, dosis, uso y tiempo de uso del medicamento;
4. se requiere medicamento o tratamiento Original y copia del comprobante de gastos, incluyendo nombre, cantidad, precio unitario y monto del medicamento;
Registro de hospitalización: Si es hospitalizado, registro de hospitalización, resumen de alta y se requieren otros registros de hospitalización;
6. Otros materiales relacionados: como facturas de gastos médicos de pacientes ambulatorios, facturas de gastos médicos de pacientes hospitalizados, informes de inspección emitidos por el hospital, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.
En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico en diferentes regiones puede ser ligeramente diferente y los pasos operativos específicos se pueden ajustar de acuerdo con las políticas locales y las condiciones reales.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo
El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de economía. y desarrollo social.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.