¿Qué tipo de gastos de medicamentos en el hospital no se pueden reembolsar con los cinco seguros? ¡Gracias!
El alcance de los medicamentos del seguro médico básico se gestiona mediante la formulación de un catálogo de medicamentos del seguro médico básico. Los medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos deben ser clínicamente necesarios, seguros y eficaces, de precio razonable, fáciles de usar y garantizados por el mercado, y cumplir una de las siguientes condiciones: (1) Medicamentos enumerados en la "Farmacopea de la República Popular China". "(edición actual); (2) Medicamentos que cumplen con los estándares de la Administración Estatal de Medicamentos y Alimentos; (3) Medicamentos que se importan oficialmente con la aprobación de la Administración Estatal de Medicamentos.
Los siguientes medicamentos no pueden incluirse en el alcance del seguro médico básico: (1) medicamentos que tienen principalmente un efecto nutritivo (2) algunos animales, partes de animales y frutos secos (agua) que pueden ser utilizados; utilizados como medicina; (3) materiales medicinales chinos, diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de piezas de la medicina tradicional china (4) preparaciones de frutas y preparaciones efervescentes orales en diversos medicamentos (5) hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios); y rescate); (6) sociales Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico especificado por el departamento de administración de seguros.
El catálogo de medicamentos se divide en “Catálogo de Categoría A” y “Catálogo de Categoría B”. Los medicamentos del "Catálogo de Categoría A" son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y medicamentos similares son de bajo precio. El "Catálogo Clase A" está formulado uniformemente por el estado y no puede ser ajustado por ninguna localidad. Los medicamentos de la "Categoría B" están disponibles para uso clínico y tienen buenos efectos curativos, y los precios de medicamentos similares son ligeramente más altos que los del "Catálogo A". El "Catálogo de Categoría B" lo formula el estado y puede ser ajustado adecuadamente por cada región coordinadora. La suma del número de variedades aumentadas y disminuidas no podrá exceder el 15% del número total de medicamentos del "Catálogo de Categoría B" estipulado por el estado.
En principio, el catálogo de medicamentos se ajusta cada dos años, y en consecuencia también se ajustan los catálogos de medicamentos de cada provincia, comunidad autónoma y municipio.