Proporción y proceso de reembolso del seguro médico de Nanjing

El seguro médico de Nanjing es un tipo de seguro social. Como sistema básico de bienestar social para los ciudadanos de Nanjing, ha atraído mucha atención. Se entiende que todos los residentes urbanos que tengan registro de hogar urbano en Nanjing y no hayan participado en el seguro médico básico para empleados urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural pueden solicitar un seguro médico para residentes de acuerdo con las regulaciones. Los empleados flexibles y los residentes que hayan pasado por procedimientos de jubilación como empleados flexibles pero no puedan pagar las primas del seguro médico de los empleados también pueden optar por participar en el seguro médico para residentes. En cuanto a la estrategia de reembolso del seguro médico, acabo de clasificar el contenido relevante, esperando que le resulte útil: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? 1. ¡Enséñele cómo solicitar un reembolso!

Con la introducción oficial de la política de pago del seguro médico de Nanjing en 2016, se han ajustado y estipulado sus estándares de pago, objetos asegurados, ratios de pago, ratios de reembolso, etc. Entre ellos, el más preocupante es la tasa de reembolso del seguro médico de Nanjing. Este artículo se lo presentará.

Proporción de reembolso del seguro médico de Nanjing

Se informa que el seguro médico de Nanjing sufrirá ajustes importantes en 2016, especialmente en términos de reembolso. Entre ellos, el porcentaje de reembolso de los gastos de hospitalización en el marco del seguro médico para los empleados urbanos aumentó del 82,1% al 83%, y el porcentaje de reembolso de los gastos de hospitalización en el marco del seguro médico para los residentes urbanos aumentó del 71,2% al 73%. Se han realizado las siguientes mejoras en el alcance del reembolso de enfermedades graves en el marco del seguro médico para residentes:

1 para la parte que excede de 20.000 a 40.000 yuanes, la proporción de reembolso es del 50 %; p>2. Para la porción que excede de 40.000 yuanes a 40.000 yuanes, si el monto excede de 60.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 55%;

3 si el monto excede de 60.000 yuanes a 80.000 yuanes, la tasa de reembolso es. 60%;

4. La cantidad excede de 80.000 yuanes a 80.000 yuanes. La tasa de reembolso es del 65% por un monto de 6,5438 millones de RMB + 56,5438 millones de RMB; + 50.000 RMB.

Proceso de reembolso de gastos ambulatorios del Seguro Médico de Nanjing

Como todos sabemos, después de participar en el Seguro Médico de Nanjing, si compra medicamentos, puede usar directamente su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas. Los medicamentos que usted compra no están incluidos en el fondo social y todos se pagan desde su cuenta personal. ¿Pero cómo reembolsar los gastos ambulatorios? Déjame contarte sobre el proceso de reembolso de gastos ambulatorios.

Antes de solicitar el reembolso de gastos ambulatorios, debe preparar los materiales pertinentes, como:

1. Tarjeta de identificación original o tarjeta de seguro social;

2. Tratamiento médico designado Certificado original de diagnóstico de enfermedad emitido por el especialista de la institución;

3. Registros médicos, exámenes, informes de resultados de pruebas y otros materiales médicos.

4. de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;

5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico.

6. factura unificada y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa por computadora

7. Si es un agente, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente.

Las personas aseguradas deben traer la información anterior y presentar la solicitud a la Oficina de Seguridad Social local. Luego de la revisión, si la información está completa y se cumplen las condiciones, se realizará el reembolso. En circunstancias normales, cuando el asegurado solicita el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta del seguro médico personal durante el año de seguridad social y luego se determinará el monto del reembolso.

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