Resumen de la práctica del laboratorio médico

El siguiente sitio web le proporciona un resumen de la práctica de laboratorio médico solo como referencia:

Sin saberlo, mi pasantía en 152 Central Hospital terminó. Durante mi pasantía en el hospital, aprendí muchas cosas que no sabía en los libros de texto.

Acabo de llegar al banco de sangre para realizar una pasantía. No entendí nada cuando llegué aquí por primera vez. Me parece que los bancos de sangre sólo tienen sangre cruzada. De hecho, lo que aprendí al principio fue el reconocimiento positivo y negativo de los tipos de sangre. Pude identificar los tipos de sangre de forma independiente y pude configurar e identificar de forma independiente el plasma congelado y la suspensión de hielo inactivada. Especialmente al juzgar el tipo de sangre Rh negativo, debes tener más cuidado. Si se determina que el tipo de sangre es Rh negativo, es necesario determinar inicialmente la positividad y la negatividad y luego utilizar la prueba de gel de microcolumna para confirmar el diagnóstico. Cada paso cuenta. Posteriormente, la profesora me fue introduciendo poco a poco en la operación de pruebas cruzadas de glóbulos rojos suspendidos, lo cual fue un paso muy importante. Debe saber que después de la compatibilidad sanguínea, la transfusión de sangre se puede realizar directamente al paciente en la práctica clínica.

Al principio, la profesora estaba preocupada y me miraba hacerlo. Poco a poco, pude comparar mi propia sangre. Desde la recolección de la muestra de sangre hasta la centrifugación y la adición del reactivo de prueba de poliamina, cada paso es importante, y el último y más importante es la observación del fenómeno. Es fácil observar cierta aglutinación, pero también me he encontrado con algunos casos especiales, como la "aglutinación de dinero". De hecho, esto es simplemente una falsa aglutinación de glóbulos rojos a temperatura ambiente de 37 grados, lo cual es común en trastornos del sistema inmunológico como la macroglobulinemia, MM y la enfermedad de Hodg. Bajo el microscopio podemos ver que las aglomeraciones celulares están lejos de ser una verdadera aglutinación. Si la prueba cruzada es realmente positiva, es necesario analizar los motivos, por ejemplo, puede haber anticuerpos desconocidos en el suero del receptor, infección por iones en agua destilada, etc. Lo más impresionante fue la interferencia de anticuerpos calientes, que a nosotros, maestros y aprendices, nos mantuvieron ocupados toda la mañana, porque era raro.

Además, la detección de los anticuerpos irregulares más discretos con la tasa positiva más baja también es un paso indispensable en la transfusión de sangre. Lo más difícil de realizar es la identificación de anticuerpos directos y libres, es decir, la detección de anticuerpos de la enfermedad hemolítica del recién nacido. El número de tubos de ensayo no debe confundirse con una doble dilución en el cribado prenatal. Después de todo, se trata de una docena de tubos de ensayo para diluir suero. La observación del resultado final debe ser la observación de que múltiples pocillos del tiempo anterior no tuvieron aglutinación alguna. Este es el resultado que se informará. También existe una detección posparto, que incluye detección de absorción, liberación y anticuerpos libres. Por supuesto, estas son sólo mis experiencias sobre las operaciones básicas de un banco de sangre. En el trabajo de inspección real, el maestro me enseñó muchos principios básicos y principios de inspección, lo que realmente me benefició mucho. Realmente quiero agradecer al Maestro Guo y al Maestro Wang aquí.

Luego fui a la clínica para una visita ambulatoria. Para ser honesto, nunca pensé en ir a una clínica para una consulta gratuita. La razón más importante es que tengo miedo de darle sangre periférica a mi hijo. Por diversas razones, el hospital solo suministra sangre periférica de rutina para niños menores de 8 años, no sangre venosa. En primer lugar, esos pacientes eran niños y no podía soportar dejarlos. En segundo lugar, los niños hoy en día son muy caros y, si no te va bien, tus padres te regañarán. Pero todavía tenemos que afrontarlo. Al mismo tiempo, también siento que la extracción de sangre en la clínica ambulatoria es el mayor desafío para mí. Hace dos días la profesora me preguntó

Le dije la próxima vez. Más tarde supe que tarde o temprano tendría que empezar a practicar, me encontré con muchos problemas, tanto por motivos propios como por los de los pacientes, porque las muestras de sangre se tomaban de niños de varios años y no serían aceptadas. muy cooperativo contigo. La maestra Song me dijo que durante el proceso de extracción de sangre, la mandíbula del niño debe arreglarse a mano. Esto es mucho mejor. Poco a poco aprendí a arreglar la mano del niño, pero a veces tenía miedo de hacerlo por miedo a lastimarlo con demasiada fuerza. Muchas veces salía algo de sangre, lo que tenía un gran impacto. Es Teacher Song otra vez. Ella le dice que si no puede hacerlo, o está siendo misericordioso con el paciente o está siendo irresponsable, porque si no puede hacerlo, el niño seguirá sufriendo. De hecho, lo que dijo la maestra fue un buen consejo y dio en el clavo. Por eso me atreví a tomarme mi tiempo, pero descubrí que a veces a los niños les sangran mucho las manos después de pincharlas. Todo está bajo mi control. Así que estuve estudiando los métodos de otros profesores y descubrí que para recolectar la muestra ideal, la aguja debe administrarse de manera rápida y precisa. Eso es todo. A través de la práctica constante, gradualmente dominé el método de recolección de sangre periférica. He conocido a muchos pacientes cuyos glóbulos blancos en la rutina sanguínea son muy bajos, algunos lo saben y otros no. Sabía que debían tener una enfermedad de la sangre, lo que me hizo sentir profundamente la fragilidad de la vida.

Una vez, un miembro de la familia se paró junto a la puerta. Su familia acababa de recibir tratamiento y esperaban que el resultado fuera mejor, pero se sintieron decepcionados. Finalmente, cuando le entregué la hoja del examen, sus ojos se llenaron de lágrimas, dijo gracias y se fue. Realmente me pone triste. También hay algunas imágenes de sangre especiales, como las películas de anemia por deficiencia de hierro que muestran anemia hipocrómica microcítica, las imágenes de sangre de MCV a menudo muestran pancitopenia;

Los neutrófilos y las plaquetas pueden estar reducidos, pero en menor grado que la anemia. Este es un cuadro sanguíneo típico de anemia. En el estudio de la rutina de orina y el examen de sedimentos, lo más inolvidable es la observación bajo el microscopio, que es la base para identificar las formas básicas de los glóbulos rojos y blancos y reportar los resultados de las pruebas. También hay algunas observaciones especiales como hongos, filamentos mucosos, epitelio, etc., que son todas importantes. Para los pacientes con enfermedad renal, enfermedad del sistema urinario y pacientes con proteínas, glóbulos blancos, glóbulos rojos y nitrito de sodio, deben ser examinados bajo un microscopio independientemente del resultado. Luego está el examen de rutina de las heces. Debido a que hay muchas impurezas en las heces, como residuos de alimentos no digeridos, bacterias, etc., deben distinguirse con precisión durante el examen microscópico. Para las pruebas de rotavirus en heces, se debe prestar atención a la razón por la cual la tasa positiva de pruebas de virus es relativamente alta cuando cambian las estaciones. También existe una prueba especial de parásitos raros. Encontré huevos de anquilostoma durante mi pasantía. Debido a que los huevos de este parásito son raros, los profesores de nuestro departamento los han estudiado.

Luego fui a la sala de coagulación, donde aprendí por primera vez las operaciones básicas de las pruebas de coagulación y luego aprendí sistemáticamente varios problemas encontrados en las pruebas de coagulación. Lo más impresionante es la detección del dímero D. Cuando el resultado del instrumento es superior a 3000, se debe realizar la dilución correspondiente de acuerdo con la curva de reflexión para que la detección sea más sensible y específica. La operación de medición del dímero D es más fácil y no se ve afectada por hemólisis, hiperlipidemia, ictericia y otros. factores de muestra y tiene una mayor precisión. El dímero D refleja principalmente la función fibrinolítica, seguido del aumento y la positividad de la función fibrinolítica. El dímero D aumenta siempre que hay actividad trombolítica activa en los vasos sanguíneos del cuerpo. Es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema fibrinolítico (como DIC, diversos trombos) y enfermedades relacionadas con el sistema fibrinolítico (como tumores, síndrome del embarazo), así como para el seguimiento de la terapia trombolítica. La warfarina es un fármaco de uso común para tratar la embolia. Al informar los resultados, es necesario combinar el caso del paciente y comprender si el paciente ha tomado warfarina recientemente para determinar la precisión de los resultados de la prueba. El examen de los coágulos de sangre juega un papel importante en la cirugía, por lo que debemos tener más cuidado.

En este departamento también aprendí tres pruebas rápidas (hepatitis A, hepatitis B y anticuerpos contra el VIH). Parece una prueba sencilla, pero en realidad hay muchas cosas a las que hay que prestar atención. Por ejemplo, la cantidad de plasma añadida después de la centrifugación no debe ser excesiva; de lo contrario, a veces pueden producirse resultados falsos positivos débiles. Respecto a los resultados de la placa de reacción, en ocasiones la línea de reacción positiva no es obvia, por lo que debes observarla tú mismo y ser responsable del paciente. En el caso de pacientes sospechosos de ser VIH positivos, las muestras deben enviarse a la sala inmunitaria para realizar pruebas de confirmación. Incluso si el resultado de la sala inmune es positivo, se debe informar al CDC local para la prueba de diagnóstico final.

Luego pasé a la sala de bioquímica. Cuando llegué por primera vez, estudié la recepción y el procesamiento de muestras, incluido el escaneo de la información del código de barras de los tubos de ensayo de los pacientes y la centrifugación de muestras. Durante el procesamiento de la muestra, debemos prestar atención a algunos coágulos en la muestra. Cuando se encuentra un coágulo, tenemos que retirarlo manualmente y volver a centrifugarlo. Debido a que la sala de bioquímica es el departamento con la mayor cantidad de muestras, el ingreso de la cantidad y la información de las muestras es particularmente importante. La sala de bioquímica es la más concurrida porque hay muchas muestras, entre pacientes ambulatorios y hospitalizados. Pero asegúrese de recordar que debe tener cuidado cuando esté ocupado. Al mismo tiempo, este departamento también es el departamento con más proyectos, incluyendo función hepática 1, función hepática 2, función renal 1, función renal 2, lípidos 1, lípidos 2, proteínas especiales, etc. Al mismo tiempo, aprendí sobre la prueba y el principio de Roche P800: el principio de la colorimetría fotoeléctrica. Comprender el trabajo diario de control de calidad, calibración y mantenimiento de instrumentos, prestar atención a garantizar la cantidad de reactivos en los instrumentos, dominar la recolección, almacenamiento y procesamiento de muestras de pruebas bioquímicas y la limpieza de cristalería. Preste atención a los efectos de la hemólisis y la hiperlipidemia en los resultados experimentales. Al informar los resultados, se debe hacer un juicio integral basado en los resultados anteriores del paciente y su condición. Luego roté el laboratorio de microbiología. Aprendí mucho en este departamento. El director del departamento es el Sr. Miao, subdirector.

El profesor es muy accesible y siempre con paciencia me enseña muchas cosas. Debido a que no he estado expuesto al conocimiento microbiano durante mucho tiempo, primero me permitió comprender muchos conocimientos teóricos en el material didáctico en la computadora y luego comenzó el trabajo de inspección, que sentí que era muy necesario. Sólo que a los pocos días comencé a aprender a inocular especímenes. Al principio yo no era muy hábil en inocular microorganismos, pero la profesora siempre me animó. Así que resumí lentamente la experiencia de la mesa de dibujo. Así que aprendí muchas cosas que no sabía antes, incluido cómo quemar correctamente el asa de inoculación y cómo utilizar correctamente la placa de cultivo. Como estaba familiarizado con los conocimientos teóricos del material didáctico, comencé rápidamente con la identificación de microorganismos y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos.

Entre ellos, para las enterobacterias, que son bacterias gramnegativas más comunes en la práctica clínica, primero debemos observar la morfología de la colonia, por ejemplo, la morfología de la colonia de Coffey es grande y pegajosa, y luego realizar una identificación bioquímica comparativa y sistemática. Entre los cocos positivos también se identificó Staphylococcus aureus. Debido a que los cocos positivos crecen bien en placas de agar sangre, se realiza una prueba de coagulasa para su identificación. Cuando se identifica una colonia como Staphylococcus aureus, se deben realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos para determinar si se trata de una cepa productora de MRSA resistente a la oxacilina. El tratamiento de la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es uno de los problemas clínicos más difíciles, ya que es multirresistente a muchos antibióticos. Debido a que el mecanismo de resistencia es un cambio en las propiedades de las PBP (pbps), MRSA es eficaz contra casi todos los tipos de fármacos. Es resistente a los antibióticos β-lactámicos y también puede mostrar resistencia a fármacos antibacterianos como los antibióticos macrólidos y los antibióticos aminoglucósidos.

Los antibióticos más utilizados y eficaces son la vancomicina, la norvancomicina y la teicoplanina. Por tanto, la identificación de MRSA es particularmente importante. También existe una identificación común de estreptococos, incluidos el estreptococo A hemolítico y el estreptococo B hemolítico. Cabe señalar que casi todos los Streptococcus pneumoniae son sensibles a la prueba de optoquina. Y la resistencia natural de las bacterias clínicas comunes a ciertos antibióticos puede usarse como base para identificar bacterias. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que al medir la zona de inhibición de determinadas bacterias, algunas bacterias aún pueden crecer dentro de la zona de inhibición, lo que significa que aún es necesario medir el diámetro real de la zona de inhibición. Para algunas bacterias especiales que no pueden identificarse claramente mediante diversas tinciones de frotis y pruebas de susceptibilidad a medicamentos bioquímicos, deben identificarse mediante muestreo con tiras.

Durante el nuevo examen también encontré una cepa especial de Haemophilus influenzae. Lo más impresionante fue su fenómeno satélite. Cuando utilizó instrumentos para cultivar Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus, descubrió que el Haemophilus influenzae procedente de Staphylococcus aureus era más grande, mientras que las colonias de Haemophilus influenzae alejadas de Staphylococcus aureus eran más pequeñas. Este fenómeno se llama fenómeno satélite. Esto se debe a que los estafilococos pueden sintetizar el factor V y liberarlo en el medio de cultivo, promoviendo así el crecimiento de Haemophilus influenzae. Este es el conocimiento de microbiología que aprendí en este departamento, pero lo que más me impresionó fue la enseñanza seria del maestro. Se tomó la molestia de contarme todo tipo de conocimientos sobre microbiología. Siempre responde a todas las preguntas que le haces. Cuando cometo errores, él siempre me anima y me dice qué hacer y cómo hacerlo mejor. Aquí, me gustaría agradecer al Sr. Miao y al Sr. Qin Xiaoyan. Son excelentes profesores y excelentes inspectores.

Finalmente roté la sala de vacunación. Bajo la explicación del maestro Yue, supe que la sala de inmunología está dividida en cinco partes: ELISA, laboratorio de detección primaria de VIH, laboratorio de inmunofluorescencia, laboratorio de proteínas específicas y otras pruebas diversas. Hasta ahora me he familiarizado con el flujo de trabajo del departamento. Una vez entregadas las muestras al departamento, primero las firmamos, luego ingresamos el número de clasificación, las centrifugamos y luego las enviamos al laboratorio correspondiente para su análisis. Una vez que salen los resultados de la prueba, se deben ingresar en la computadora y revisarlos para una revisión final antes de que se pueda emitir un informe. Además de estar familiarizado con el flujo de trabajo del departamento, bajo la guía del profesor Yue y el profesor Yu, aprendí gradualmente la detección de inmunidad de rutina y proteínas específicas. La inmunización de rutina utiliza principalmente el método ELISA. Debido a la gran cantidad de muestras cada día, el departamento adopta procedimientos como la adición automática de muestras y el lavado automático de placas. Una vez que los resultados de la microplaca están disponibles, se llevan a un espectrofotómetro para medir su longitud de onda. El instrumento BN-2 se utiliza principalmente para detectar proteínas específicas. Siempre que ingresemos el número de muestra y los elementos correspondientes en la computadora y coloquemos la muestra en el instrumento, este la detectará automáticamente. Todos los profesores del departamento me enseñaron con paciencia, lo que me permitió familiarizarme más rápido con el trabajo del departamento y me beneficié mucho. Además, aprendí la farmacología básica del lavado básico de placas en la sala de inmunología y aprendí que el tiempo de incubación, la secuencia de adición de muestras y otros pasos y requisitos operativos deben seguirse estrictamente durante la operación, para obtener resultados experimentales más precisos y razonables. resultados. En la sala de vacunación aprendí conocimientos profesionales relacionados con nuestra carrera. Lo que es más importante es descubrir conocimientos en la práctica. Aprendí cosas más prácticas relacionadas conmigo mismo. A través de los resultados experimentales de varios casos combinados con el conocimiento de los libros, aprendí de manera más sólida, lo dominé más a fondo y realmente me di cuenta de la importancia del conocimiento y la práctica.

De esta manera, mi vida de prácticas termina. En primer lugar, me gustaría agradecer al director Li y a todos los profesores del laboratorio por su cuidadosa enseñanza. Me hicieron más consciente de la importancia del trabajo de laboratorio y de la diferencia entre teoría y práctica. En segundo lugar, me di cuenta de que sólo aprendiendo y enriqueciendo continuamente mis conocimientos sobre inspección puedo convertirme en un excelente trabajador de inspección.

Hay un largo camino por recorrer en Xiu Yuan, y estaré arriba y abajo.

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