¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico?
El proceso de reembolso del seguro médico:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;
2. El departamento recibe los materiales de la solicitud, lleva a cabo el trabajo de revisión, liquidación y pago;
3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social.
Base legal
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Normas de beneficios para el seguro médico básico para empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para Residentes Urbanos Implementado de acuerdo con la normativa nacional.
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. la caja del seguro médico.
Reembolso del seguro médico, se aplican diferentes normas de reembolso del seguro médico para la compra de medicamentos, servicio ambulatorio y hospitalización.
1. Al comprar medicamentos, el titular de la tarjeta va a una institución de seguro médico designada para comprar medicamentos y el pago va a su cuenta personal;
El seguro médico se divide en dos cuentas, la cuenta personal, que se refleja en la tarjeta del seguro médico. El dinero se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y la parte personal de los gastos de hospitalización es administrada por el médico; centro de seguro, y los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta general
2. Vaya a la clínica ambulatoria para ver a un médico, conserve las copias originales del diagnóstico. certificado, registro médico, formulario de informe, recibo de pago, etc., y diríjase a la agencia local de seguridad social para solicitar el reembolso;
Cuando busque tratamiento médico, muestre su seguro médico al hospital designado. La tarjeta lo acredita. la condición de asegurado al momento del check out, la parte del pago por cuenta propia del individuo la pagará él mismo con la tarjeta del seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico la pagará el seguro médico y el hospital. debe pagar primero y luego recibir un reembolso;
3. Cuando esté hospitalizado, primero debe depositar un depósito determinado. Cuando le den el alta, el pago se liquidará de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico. El exceso será reembolsado o se realizará cualquier compensación.
Al reembolsar la hospitalización, hay un deducible, lo que significa que el deducible debe ser pagado por usted mismo. La parte que excede el deducible puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales del seguro médico. La proporción de reembolso varía según el lugar. para colocar Sí, alrededor del 75%.