¿El reembolso de medicamentos del seguro médico sólo es válido durante la hospitalización? ¿Cómo me reembolsarán los medicamentos después del alta?
Los detalles son los siguientes:
1. Servicios ambulatorios
1. Reembolso del 60% por visitas a clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de RMB. 10 yuanes para medicamentos recetados por visita, el límite para medicamentos recetados de rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud es de 50 yuanes;
2. la tarifa de examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes, y el límite para medicamentos recetados es de 100 yuanes;
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3. cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados;
4. Los hospitales de tercer nivel reembolsan el 20%, con un límite de 200 RMB por cada visita. El límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación; es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes;
5. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas de 1 yuan cada una; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
En segundo lugar, hospitalización
Alcance del reembolso:
1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, las tarifas de acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes son de 200 yuanes;
2. Los costos de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
3. Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
Datos ampliados:
Ratio de reembolso:
El centro de salud del pueblo reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%; 30%.
Reembolso por hospitalización del seguro médico: además del pago por cuenta propia, después de pagar el 10 % de los gastos de categoría B, se puede "reembolsar" más del 80 % (seguro ocupacional).
No paga en efectivo por adelantado, pero se le reembolsa en su factura. En cambio, cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, se emite una tarjeta de seguro médico y el sistema unificado de liquidación del seguro médico lee la información de la persona asegurada y procesa el número de hospitalización.
Durante la liquidación del alta, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago global.
Libre de impuestos (sin reembolso):
1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado ni formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no se pueden reembolsar de acuerdo. a regulaciones médicas públicas y medicamentos que no cumplan con los requisitos Gastos médicos requeridos por la planificación familiar
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición y honorarios de transfusión de sangre; (excepto los bancos de sangre familiares, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de tratamiento preferencial, etc.;
3. , alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
La diferencia entre medicamentos con seguro médico y medicamentos sin seguro médico, y el umbral de reembolso también varían según el nivel del hospital.
Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% del costo y el 20% del costo.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico