¿Dónde puedo obtener el reembolso del seguro médico?

1. ¿Dónde se debe reembolsar el seguro médico? ¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico? (1) El seguro médico se divide en seguro médico para residentes urbanos y rurales y seguro médico para empleados, que es uno de los cinco principales seguros sociales. Independientemente del tipo de seguro médico, sólo se puede reembolsar el tratamiento en hospitales locales designados. En cuanto a dónde acudir para obtener un reembolso, las siguientes situaciones están disponibles como referencia:

Si está hospitalizado en una institución de seguro médico designada local, el hospital le reembolsará automáticamente cuando le den el alta;

Si no está hospitalizado, debe traerlo al hospital. La factura de liquidación, el certificado de diagnóstico, los detalles de los gastos y la tarjeta de seguro social deben presentarse al centro de asuntos del gobierno local o a la ventanilla del seguro médico del hospital. centro de seguridad social para reembolso si es tratado en otras instituciones médicas, se requiere un certificado de derivación.

(2) El seguro médico no reembolsará en las siguientes circunstancias:

1. La situación debería haber sido pagada por el paciente.

2. estuvo en el extranjero o El costo del tratamiento en Hong Kong, Macao y Taiwán;

3. Peleas, bebida y otras actividades ilegales, o lesiones causadas por suicidio, accidentes de tráfico y accidentes médicos;

4. Instituciones médicas no designadas O comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas.

2. Proceso de reembolso del seguro médico (1) Consulta de autoservicio

1. Aplicación de seguro médico

2 Sala de servicios en línea del seguro social;

3. Aplicación de tarjeta ciudadana

4. Cuenta oficial de WeChat para recursos humanos y seguridad social, por ejemplo, la gente de Qinhuangdao creó 12333;

(2) Reembolso para pacientes ambulatorios

1, cumpliendo con los estándares de pago mínimo para servicios ambulatorios

2 Clínicas externas:

1) Registro remoto; 2) Fotocopias de cédulas de identidad, calendarios de tarjetas y tarjetas bancarias

3) Recibo de gastos médicos original y relación detallada

4) Formulario de solicitud de reembolso de gastos ambulatorios

3. El departamento ambulatorio local pasa directamente la tarjeta de seguro social;

(iii) Reembolso de hospitalización

1. Cumplir con el deducible de hospitalización; Hospitalización en otro lugar:

1) Presentación en otro lugar

2) Copias de cédula de identidad, calendario, tarjeta bancaria, etc.

3) Recibos de gastos médicos originales, listas detalladas y registros de hospitalización.

4) Se debe proporcionar un certificado de nacimiento para el reembolso de la hospitalización del niño; Solicitud de reembolso de gastos de hospitalización Libro;

3. Pase directamente la tarjeta de seguro social en el departamento ambulatorio local;

(4) Subsidio de maternidad

1. tarjeta, tarjeta bancaria;

2. Tarjeta de servicio de certificado de nacimiento;

3. Certificado de nacimiento;

4. Formulario de solicitud de subsidio de maternidad;

(5) Otros asuntos.

1. Para transferir seguro médico, indique la institución de transferencia a la Oficina del Seguro Social con su cédula de identidad.

2. Si ha pagado seguro médico de forma continua durante 20 años; Puede disfrutar de beneficios de seguro médico de por vida después de la jubilación.

3. ¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico? Reembolso de medicamentos del seguro médico básico. Se pueden reembolsar tanto los medicamentos de categoría A como B cubiertos por el seguro médico básico. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que básicamente pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas. Los medicamentos de clase B se incluyen en el ámbito de pago del seguro médico básico después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de su bolsillo, y generalmente se pagan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.

Reembolso de conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. El alcance de los elementos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados por el Estado. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que forman parte del pago del seguro médico básico pueden ser pagados por el asegurado por adelantado y luego pagados de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.

Entre ellos, los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas; los estándares de cobro están estipulados en la sección de precios de los artículos de diagnóstico y tratamiento clínico; seguro, eficaz y a un precio razonable.

Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos. El alcance del reembolso de las instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico son las instalaciones de servicios donde el asegurado debe vivir durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención, incluidas las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia y las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados. El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de transporte de emergencia, tarifas de incubadoras infantiles, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de acompañamiento.