¿Qué significa pagar una compensación anticipada individual en el seguro médico? ¿Puede el seguro médico reembolsar los 320 yuanes por dar a luz a un niño?

El anticipo individual del seguro médico significa que parte de los gastos médicos, los gastos del proyecto médico y los gastos de material médico dentro del alcance del fondo del seguro médico básico también requieren que el asegurado pague una cierta proporción de los gastos médicos en avance. También puede entenderse como los gastos médicos que el asegurado debe pagar de su bolsillo luego de disfrutar de los beneficios del seguro médico básico en el catálogo de seguros médicos.

Los gastos médicos de bolsillo individuales bajo el seguro médico se refieren a los gastos médicos por medicamentos y artículos médicos fuera del alcance del seguro médico. Deben ser pagados por el propio asegurado y no serán reembolsados ​​por él. seguro médico.

¿Puede el seguro médico reembolsar los 320 yuanes por dar a luz a un niño?

Los 320 yuanes necesarios para el nacimiento de un niño no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico.

En algunas áreas, el seguro médico de los residentes pagará un subsidio de maternidad único para los gastos de maternidad, como el subsidio único de Changsha, o reembolsará los gastos de maternidad en función de la hospitalización por la enfermedad. El seguro médico residente de la provincia puede reembolsar los gastos de maternidad.

En algunas zonas, los gastos médicos de maternidad que cumplen los requisitos para la planificación familiar están incluidos en el fondo del seguro médico básico, y el estándar es un pago fijo. Por ejemplo, Qingzhou ofrece un subsidio de 100 yuanes a las mujeres embarazadas que participan en tratamientos médicos para residentes urbanos y rurales, y las mujeres embarazadas que cumplen las condiciones para la planificación familiar pueden recibir un subsidio fijo de hasta 400 yuanes.

El seguro médico de 320 RMB incluye seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas (sin pago adicional) y asistencia médica. El Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales paga el 90% a las instituciones médicas designadas de primer nivel, el 75% a las instituciones médicas designadas de segundo nivel y el 65% a las instituciones médicas designadas de tercer nivel.