Cómo gestionar el alta, los trámites y el reembolso del seguro médico

El procedimiento para el reembolso del seguro médico de alta es el siguiente: 1. El asegurado adelanta primero los gastos médicos: Una vez que el asegurado es dado de alta del hospital, primero debe realizar la liquidación en la ventanilla de liquidación. del hospital, es decir, el asegurado primero debe pagar los gastos médicos usted mismo. Si tiene un seguro médico básico, generalmente puede reembolsar y liquidar directamente en la ventanilla de liquidación del hospital. 2. Presentar los materiales de reembolso a la compañía de seguros: presentar los materiales de reembolso preparados, como los registros médicos de pacientes ambulatorios y los registros de alta necesarios para el reembolso de gastos médicos. , se envía certificado de diagnóstico de alta (certificado de diagnóstico de enfermedad), factura de hospitalización (se puede proporcionar factura para paciente ambulatorio si puede solicitar servicio ambulatorio), lista total de gastos de hospitalización, formulario de liquidación del seguro médico, tomografía computarizada/ultrasonido/electrocardiograma y otros informes de examen relevantes. a la compañía de seguros; 3. Revisión: Seguro La compañía revisará los materiales de reembolso presentados por el asegurado y confirmará el plan de reembolso. Por ejemplo, el reembolso de gastos médicos será después de deducir los gastos médicos y los deducibles que hayan sido reembolsados ​​por básico. seguro médico u otro seguro médico antes de que se puedan reembolsar los gastos médicos restantes. Por ejemplo, a un determinado seguro médico se le pueden reembolsar 100 yuanes a través del seguro social y 80 yuanes sin seguro social. 4. Informe: el auditor de la compañía de seguros informará los resultados de la auditoría; y plan, y una persona dedicada firmará y aprobará 5. Reembolso: La compañía de seguros Se notificará al asegurado para cobrar el reembolso, pero generalmente se puede pagar en la cuenta bancaria designada por el asegurado 6. Cierre del caso: Después; Si se resuelve el reclamo, el caso se cerrará. Cabe señalar que si el seguro médico básico no se puede reembolsar directamente en la ventanilla de liquidación del hospital, debe acudir a la agencia de seguro médico local para obtener el reembolso. Preste atención y solicite a la agencia de seguro médico que le proporcione una copia del seguro. factura y estampar el sello de la agencia de seguro médico en la copia. Y si la ventanilla de liquidación del hospital recoge las facturas de manera uniforme y las lleva a la agencia de seguro médico para su reembolso, entonces el hospital debe proporcionar una copia de la factura sellada e imprimir el formulario de liquidación del seguro médico. Después de todo, si no hay una factura por los gastos médicos, el seguro médico comercial no puede reembolsarle.