¿Qué causa la existencia de múltiples ganglios linfáticos en la parte inferior derecha del abdomen?
Causa: El íleon terminal tiene un drenaje linfático muy rico. La infección del tracto respiratorio superior o infección intestinal suele presentarse en los ganglios linfáticos del íleon y del colon. Los virus, las bacterias y sus toxinas llegan a esta zona a lo largo de los ganglios linfáticos. circulación sanguínea. La linfadenitis mesentérica causada por una infección viral se manifiesta como hiperplasia, edema y congestión de los ganglios linfáticos mesentéricos, pero el cultivo es negativo. Los ganglios linfáticos mesentéricos infectados causados por Salmonella son distintos de la inflamación causada por los virus de la linfadenitis. La invasión bacteriana a menudo se manifiesta como una respuesta inflamatoria aguda, sangrado y linfadenopatía, que pueden separarse de la linfadenopatía.
Salmonelosis: Los ganglios mesentéricos en los niños se distribuyen a lo largo de la arteria mesentérica superior y el arco aórtico, y son muy ricos en contenido intestinal en el íleon terminal y la parte ileocecal, especialmente. Debido a la función de la válvula ileocecal, permanece en el íleon terminal, por lo que las bacterias y virus intestinales y sus productos se absorben fácilmente y provocan ganglios linfáticos mesentéricos.
Pruebas de laboratorio de linfadenitis ileocecal: Una vez detectados los glóbulos blancos, la incidencia puede ser normal o ligeramente elevada. La patología muestra hiperplasia de los ganglios linfáticos, edema y congestión, pero el cultivo suele ser negativo y la rutina de orina es normal.
-Otros exámenes auxiliares: la ecografía B mostró engrosamiento del mesenterio abdominal y ganglios linfáticos mesentéricos agrandados, ubicados en la parte inferior derecha del abdomen, de diferentes tamaños, la forma era hermosa, la corteza y la médula estaban completas y claras. , el eco era bajo y el eco interno estaba dividido uniformemente. Se puede ver una pequeña cantidad de líquido en un área oscura en el abdomen. Comentarios sobre apendicitis aguda y enfermedad inflamatoria pélvica,
Identificación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad ovárica: las manifestaciones típicas son dolor de garganta, fatiga y malestar después de una infección del tracto respiratorio superior, seguidos de fiebre, dolor abdominal, vómitos y diarrea. , o estreñimiento, sobre Los niños enfermos menores de 20 años a veces van acompañados de inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. El dolor abdominal es el primer síntoma de la enfermedad en cualquier lugar menos en un grupo de ganglios linfáticos al final del íleon. Es un dolor abdominal bajo común que no se fija en el lado derecho y puede manifestarse como dolor o analgesia antiespasmódica. Los dos niños sintieron una dolorosa brecha. Las áreas más sensibles y sensibles pueden variar de un examen a otro. La sensibilidad es casi moderada o alta, a diferencia de la apendicitis aguda, donde la inflamación aguda relativamente leve rara vez se asocia con sensibilidad y tono muscular. Incluso en el cuadrante inferior derecho, se palpaban pequeños nódulos y masas con ganglios linfáticos mesentéricos dolorosos y agrandados. Algunos pacientes pueden complicarse con una obstrucción intestinal y deben ser observados. Clínicamente aparecen síntomas similares a los de la apendicitis, pero los casos leves no presentan tensión de los músculos abdominales en niños pequeños. Después de tratar el dolor abdominal con ayuno, líquidos intravenosos y antibióticos, la linfadenitis mesentérica aguda generalmente puede mejorar significativamente sin cirugía. Sin embargo, a veces es difícil identificar la apendicitis y los observadores que no mejoran con el tratamiento deben someterse a una exploración quirúrgica.
Síntomas de complicaciones: la infección del tracto respiratorio superior en sí misma suele ser una complicación. Debido a que muchos niños vomitan y comen menos, los trastornos hídricos y electrolíticos son comunes en algunos pacientes pueden combinarse con intususcepción, lo que hace que se diagnostique obstrucción intestinal; Complicado: En la consulta de salud infantil presentó dolor abdominal, vómitos, fiebre, infección del tracto respiratorio superior o inflamación intestinal y falta de tono muscular. Se deben considerar las características de la linfadenitis mesentérica aguda: primero, fiebre clínica, dolor abdominal, vómitos y dolor en el cuadrante inferior derecho 0,2 Los síntomas comunes, como el dolor abdominal paroxístico y espasmódico, son complejos; Dolor de rebote y tensión muscular3. La sensibilidad abdominal rara y los cambios posturales no son fijos y pueden variar en 0,4. El examen ecográfico que muestra los ganglios linfáticos mesentéricos 0,5 puede diagnosticar apendicitis aguda, enfermedades intestinales, hipertiroidismo, dolor abdominal agudo, ascariasis intestinal, etc. 6. Identificar la enfermedad y, según nuestra experiencia, tener buen pronóstico con tratamiento antiinflamatorio y antiviral. En niños con fiebre alta e infección del tracto respiratorio superior o infección intestinal y dolor abdominal, se debe considerar la posibilidad de linfadenitis mesentérica aguda. El examen temprano con ecografía abdominal B puede confirmar el diagnóstico y prevenir un diagnóstico erróneo de la enfermedad. El tratamiento adecuado puede ayudar a mejorar la eficacia de la enfermedad y guiar el tratamiento.
Diagnóstico diferencial: el diagnóstico de linfadenitis mesentérica aguda también debe excluir el dolor abdominal causado por peristaltismo intestinal, ascariasis intestinal y otras causas.
1. Los síntomas de la apendicitis aguda son similares, pero la linfadenitis mesentérica aguda es leve y tiene una aparición lenta. Los pacientes típicos con apendicitis tienen dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho, dolor fijo a la palpación en el cuadrante inferior derecho y dolor de rebote, y aumento del número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la distonía.
2. La linfadenitis mesentérica tuberculosa tiene un inicio lento. Además de dolor abdominal, fiebre, sudores nocturnos frecuentes, pérdida de peso, pérdida de apetito y tuberculosis, también se acompaña de infección tuberculosa en otras partes del cuerpo. El cuerpo tiene una prueba cutánea de tuberculina o anticuerpos contra la tuberculosis. Ayuda en la identificación.
3. La mononucleosis infecciosa también puede ir acompañada de agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, pero a menudo se acompaña de agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, esplenomegalia y títulos de virus EB, que son útiles para el diagnóstico.
Tratamiento: Si se ha confirmado el diagnóstico se puede tratar de forma conservadora. Por lo general, después del ayuno, el dolor abdominal puede mejorar significativamente mediante inyecciones intravenosas y antibióticos sin cirugía. Sin embargo, si los síntomas no mejoran después del tratamiento o si es difícil identificar la apendicitis aguda, se requiere una exploración quirúrgica adecuada. Si se desarrolla un absceso o peritonitis debido a salmonella, es posible que se requiera drenaje quirúrgico. Los hijos de algunos pacientes pueden sufrir una intususcepción, que es más complicada y debe ser observada. Gastroenteritis La infección por Salmonella es la enfermedad gastrointestinal más común y también se ha informado de linfadenitis mesentérica aguda. La linfadenitis mesentérica causada por una infección por Salmonella es diferente de la linfadenitis viral, que ocurre principalmente en niños o adolescentes. Las bacterias invaden y los ganglios linfáticos sanos en su mayoría están gravemente inflamados, sangrando y mal. Los ganglios linfáticos de Salmonella se pueden aislar y primero deben tratarse de forma conservadora. Si se desarrolla un absceso o peritonitis, se debe realizar un drenaje quirúrgico.
Pronóstico: La linfadenitis mesentérica suele ser causada por una infección viral: la mayoría de los casos mortales rara vez se curan con un tratamiento específico, sólo en casos de infección secundaria por determinadas bacterias (estreptococos hemolíticos, estreptococos pyogenes, rotura de absceso ganglionar) sólo ocurrirá si es causado por rotura, peritonitis, etc.). Por lo tanto, en el proceso de prevención de la enfermedad, preste atención a la prevención de resfriados y fiebres, y preste atención a las reglas dietéticas.