¿Cómo tratar el sangrado uterino disfuncional?
Descripción del problema:
El médico diagnosticó sangrado uterino disfuncional y comenzó a administrarle una inyección de progesterona y un frasco de medicamentos antiinflamatorios. Estuvo bien, pero ahora está empezando de nuevo. Según los médicos, esto volverá a suceder una y otra vez. ¿Qué debo hacer?
Análisis:
La patogénesis del sangrado uterino funcional en la MTC es:
(1) Deficiencia de hígado y riñón: Deficiencia de hígado y riñón, o matrimonio precoz, parto o aborto espontáneo Espere. , lo que lleva a una deficiencia de esencia y de yin en sangre, hígado y riñón. La deficiencia de Yin provoca calor interno, ardor y sangrado, provocando sangrado uterino funcional.
⑵ Deficiencia de yang de bazo y riñón: Deficiencia de yang de bazo y riñón, o daño al bazo y a los riñones debido a exceso de trabajo, enfermedades crónicas o fatiga dietética. La deficiencia del yang del bazo significa que no hay poder de control, y la deficiencia del yang del riñón conduce al abandono del deber, lo que resulta en Chong y Ren inestables y sangrado uterino funcional.
⑶ Estasis y bloqueo de la sangre: estancamiento del qi del hígado y mala circulación sanguínea; o coagulación por frío y estasis de la sangre, la estasis de la sangre bloquea el flujo hacia el útero y la sangre nueva no puede regresar a la menstruación, por lo que el sangrado uterino funcional ocurre. Si la estasis sanguínea existe durante mucho tiempo y se convierte en calor, quemará las colaterales sanguíneas y provocará sangrado.
¿Cuáles son algunas formas sencillas de tratar el sangrado uterino funcional?
(1) Medicinas patentadas chinas
①Píldoras blancas de Dihuang, 6 gramos cada vez, 3 veces al día (adecuadas para pacientes con deficiencia de yin en hígado y riñón).
② Pastillas tonificantes de riñón de Cistanche deserticola, 6 gramos cada vez, 3 veces al día (adecuadas para pacientes con deficiencia de yang de bazo y riñón).
③Pomada Muyi, 15 g cada vez, tres veces al día.
④Píldoras Lingzhen, 9 g cada vez, 2 veces al día (adecuadas para pacientes con estasis sanguínea y estasis sanguínea).
(2) Prescripción sencilla
① 50 gramos de agrimonia, 50 gramos de quilla y 50 gramos de ostras. Decocción en agua y tómala (se puede utilizar para todo tipo de sangrado uterino disfuncional).
② Pasta de asta de ciervo 15g, hueso de sepia 65438g, carbón marrón 65438g. Decocción en agua (adecuada para personas con deficiencia de yang de bazo y riñón).
③ Eclipta, Ligustrum lucidum y Rehmannia 65438±05g cada una, Guanzhong y Rubia 65438±02g cada una. Decocción en agua (apto para personas con deficiencia hepática y renal).
④ 30 gramos de Motherwort, 10 gramos de Cyperus rotunda y 3 gramos de Panax notoginseng. Decocción en agua y tomar (apto para personas con estasis sanguínea).
(3) Dietoterapia
① 50 gramos de castañas, 50 gramos de ñame y 50 gramos de arroz japónica. Cocine gachas y cómelas.
(2) 50 gramos de tierra fresca molida, 30 gramos de baya de goji y la cantidad adecuada de azúcar de roca. Tome la decocción con agua en lugar de té (lo anterior es adecuado para personas con deficiencia de yin en el hígado y los riñones).
③6 gramos de pepita de melocotón, 1 calamar. Cómelo cocido.
(4) 30 gramos de espino blanco, cantidad adecuada de azúcar moreno. En su lugar, beba té (lo anterior se aplica a personas con estasis sanguínea y entumecimiento del pulso).
5 gramos de ginseng y 15 gramos de nueces. Tome la decocción con agua en lugar de té y cómela.
⑥50 gramos de ñame y semillas de loto, 100 gramos de arroz japónica. Cocine gachas de avena y cómelas (lo anterior es adecuado para personas con deficiencia de yang de bazo y riñón).
(4) Terapia de acupuntura
①Puntos de acupuntura humana: Pishu, Zusanli, Mingmen, Shenshu, Sanyinjiao, Xuehai, Guanyuan, Duanhong, Baiyin, Zhong pole. Tome de 3 a 4 puntos de acupuntura cada vez para acupuntura o moxibustión.
②Puntos auriculares: útero, ovario, endocrino, bazo, riñón. Acupuntura de 2 a 3 puntos de acupuntura cada vez o pegue semillas de Wangbuliuxing.
¿Cómo utilizar la terapia de ciclo artificial de la medicina tradicional china para tratar el sangrado uterino funcional?
Una vez que se detiene el sangrado uterino funcional, se debe realizar un tratamiento farmacológico de acuerdo con los cambios fisiológicos del ciclo menstrual femenino para lograr el propósito de ajustar el ciclo menstrual.
⑴Fase proliferativa: (Días 4 al 11 de la menstruación), que nutre principalmente el yin, regula el qi y la sangre y favorece el crecimiento normal del endometrio. Selección de sopa estimulante de folículos: 65438±05g cada una de ñame chino y semilla de cuscuta, 65438±02g cada una de raíz de angélica, Cistanche deserticola, Polygonum multiflorum, Rehmannia glutinosa y hierba Eclipta, 9g de Ligustrum lucidum en decocción en agua y tomar una dosis por persona. día. Puede agregar 10 gramos de mijo Spatholobus, raíz de peonía blanca y Cyperus Cyperus, y 12 gramos de Salvia Miltiorrhizae para nutrir la sangre y regular el qi.
⑵ Período de ovulación: (período menstrual 12 ~ 16), que promueve principalmente la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, favoreciendo la descarga de óvulos. Seleccione sopa de ovulación: 65438 ± 02 g cada una de angélica, agripalma y rehmannia glutinosa, 65438 ± 05 g cada una de salvia miltiorrhiza y wolfberry, 9 g cada una de cártamo, cyperus rotunda, raíz de peonía roja y adenophora. Decocción en agua, una dosis al día. Para aquellos con insuficiente yang de riñón, agregue 12 gramos de epimedium y curculigo, 12 gramos de ginseng, 10 gramos de Wulingzhi y 10 gramos de granos de litchi para calentar y nutrir el yang de riñón, promover el qi y aliviar el dolor.
⑶Fase secretora: (día 17 al 24 de la menstruación) Utilice métodos para nutrir el yin y fortalecer el yang y regular el qi y la sangre para promover la función normal del cuerpo lúteo. La decocción luteinizante utiliza: 15 g de salvia miltiorrhiza, 12 g de cuscuta, 12 g de caparazón de tortuga, 12 g de baya de goji, 12 g de Eclipta, 12 g de Cistanche deserticola y 9 g de Ligustrum lucidum. Decocción en agua, 1 dosis al día. Para aquellos con insuficiencia de yang de riñón, agregue 12 g de epimedium, curculigo y semillas de loto para nutrir el yin de riñón, para aquellos con insuficiencia de yin de riñón, agregue 15 g de rehmannia cruda y cocida y 12 g de cornejo para nutrir el yin de riñón, para la deficiencia de bazo; 15 g de astrágalo y 12 g de Codonopsis pilosula para nutrir el qi y fortalecer el bazo. Para los pacientes, agregue 15 g de Salvia miltiorrhiza, 12 g de Rehmannia glutinosa y 12 g de Angelica sinensis para nutrir la sangre.
⑷Período menstrual: (Período menstrual 1 ~ 4) Utilice el método de promover el qi, activar la sangre y regular la menstruación para promover un flujo menstrual suave. Elija la decocción para favorecer la circulación sanguínea y regular la menstruación: 6 gramos de Angelica sinensis y Cyperus rotundus, 9 gramos de Rehmannia glutinosa, raíz de peonía roja, Salvia miltiorrhiza, Adenophora adenophora, Ziweizi y Poria cocos. Decocción en agua, una dosis al día. Puede agregar 65,438+00 gramos de Citrus Aurantii, 65,438+02 gramos de Aegonia sinensis y 65,438+05 gramos de Motherwort para ayudar al medicamento. Para pacientes con coágulos de sangre, agregue 10 g de Wulingzhi (bolsa) para promover la circulación sanguínea; para aquellos con sangrado excesivo, agregue 12 g de rubia y 6 g de Panax notoginseng (flujo) para promover la circulación sanguínea y detener el sangrado.
Prevención:
Mantenerse saludable es la clave para evitar el sangrado uterino disfuncional. Por tanto, no sólo es necesario prevenir la aparición de enfermedades sistémicas, sino también prestar atención a la higiene menstrual. Lávese * * * 1 a 2 veces al día, cámbiese las toallas sanitarias y * * * con frecuencia; trabaje y descanse adecuadamente, trate de evitar el estrés mental excesivo, fortalezca la nutrición, coma más pescado, carne, huevos, leche, verduras y evite; saltee la comida picante en una olla de hierro y tome medicamentos que contengan hierro, como líquido oral de sulfato ferroso, para aumentar el hierro y mejorar la anemia, tenga cuidado de no caminar bajo la lluvia y cámbiese la ropa y los pantalones a tiempo cuando se mojen; Evite la invasión del mal frío y evite la estasis sanguínea causada por el frío. Provoca sangrado excesivo o goteo sucio.
El "sangrado uterino disfuncional" es una enfermedad ginecológica común. A excepción del embarazo, los tumores, la inflamación, los traumatismos o las enfermedades hemorrágicas sistémicas, todas las anomalías menstruales no tienen enfermedades orgánicas obvias en los genitales internos y externos. El sangrado uterino anormal causado por una disfunción neuroendocrina que regula la reproducción se denomina sangrado uterino funcional. sangría. Clínicamente, el sangrado uterino disfuncional se puede dividir en tipos anovulatorios y ovulatorios. Según las estadísticas, el 70% de las pacientes con sangrado uterino disfuncional no tienen ovulación, más del 50% ocurre en mujeres mayores de 45 años, el 20% ocurre en la adolescencia y el resto ocurre en el período fértil.
La menstruación normal depende de la regulación del sistema del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. Factores internos y externos como el estrés mental, el cambio climático ambiental, la desnutrición o los trastornos metabólicos pueden interferir con la función reguladora del eje hipotálamo-pituitaria-ovario a través de la corteza cerebral, provocando una secreción anormal de hormonas sexuales, lo que lleva a un desprendimiento irregular del endometrio. y sangrado uterino disfuncional.
1. Tipos y características clínicas
(1) Sangrado uterino disfuncional anovulatorio
El ciclo menstrual normal depende del control y control mutuo del sistema nervioso central. Regulación y limitaciones del sistema del eje gonadal hipotalámico-pituitario-ovárico. Cualquier factor interno o externo que interfiera con la regulación normal del eje gonadal puede provocar un sangrado uterino disfuncional.
El sangrado disfuncional en la adolescencia se debe principalmente a una función y regulación imperfecta del eje gonadal. Debido al retraso en la maduración de los centros circulatorios hipotalámicos, sólo funcionan los centros de continuidad hipotalámicos. Por tanto, la glándula pituitaria secreta más FSH que LH. La secreción de FSH hace que los folículos se desarrollen y los folículos en desarrollo secreten estrógeno. La glándula pituitaria carece de respuesta a la retroalimentación positiva de los estrógenos, por lo que no hay pico de LH en mitad de la menstruación, por lo que no se produce la ovulación. Los efectos a largo plazo de grandes cantidades de estrógeno pueden causar hiperplasia endometrial y sangrado uterino disfuncional anovulatorio. Especialmente bajo la influencia del estrés mental, el exceso de trabajo u otros factores, es más probable que se produzca un sangrado uterino disfuncional. El sangrado uterino disfuncional durante la menopausia se debe principalmente a la disminución de la función ovárica, la desaparición de la retroalimentación positiva de las hormonas sexuales al hipotálamo y la glándula pituitaria, el aumento de la secreción hipofisaria de FSH y LH, la falta del pico medio de LH, la incapacidad de ovular y el crecimiento excesivo del endometrio, lo que resulta en una función sexual anovulatoria. Sangrado uterino desordenado.
Las características clínicas del sangrado uterino disfuncional por anovulación: debido a la anovulación, no hay formación de cuerpo lúteo en el cuerpo ni secreción de progesterona. Los niveles de estrógeno aumentan y disminuyen a medida que los folículos se desarrollan y reducen. Cuando los niveles de estrógeno aumentan, el endometrio continúa proliferando y no se produce sangrado. El sangrado por deprivación puede ocurrir cuando los niveles de estrógeno en el cuerpo caen repentinamente.
Las manifestaciones clínicas pueden ser sangrado después de un período de amenorrea o sangrado irregular con cantidad, duración e intervalos inciertos. Algunas pueden presentarse solo con un aumento del flujo menstrual y períodos menstruales prolongados. El sangrado abundante puede provocar anemia grave. Debido al estrógeno * * *, el útero puede ser un poco más grande y más suave, el cuello uterino está relajado y el moco cervical es transparente y abundante, pudiendo tener forma de helecho o atípico en diversos grados. La temperatura corporal basal es monofásica. La biopsia endometrial muestra principalmente hiperplasia simple o quística y ocasionalmente hiperplasia adenomatosa o atípica. A veces se encoge. Las mediciones de progesterona permanecen en niveles basales durante la fase proliferativa.
(2) Sangrado uterino disfuncional ovulatorio
La mayoría de ellos ocurren en mujeres en edad fértil, a veces durante la menopausia. Se divide en dos tipos: insuficiencia lútea y atrofia lútea.
1. Insuficiencia del cuerpo lúteo
Debido a la secreción insuficiente de estrógenos antes de la ovulación, el cuerpo lúteo puede estar poco desarrollado y atrofiarse prematuramente. Cuando el cuerpo lúteo está subdesarrollado, su función secretora es deficiente, lo que resulta en una secreción insuficiente de progesterona. Las manifestaciones clínicas son ciclos menstruales regulares, pero los ciclos se acortan o hay una pequeña cantidad de sangrado en los primeros días y es posible que el volumen menstrual no cambie. La biopsia endometrial temprana muestra una secreción deficiente o desigual de las glándulas. El edema intersticial no era evidente. La temperatura corporal basal es bifásica, pero aumenta lentamente y la fase lútea es más corta de lo normal, generalmente de unos 10 días. La infertilidad o el aborto espontáneo prematuro a menudo ocurren debido a un embarazo insuficiente.
2. Atrofia del cuerpo lúteo
El cuerpo lúteo está bien desarrollado Debido a que el cuerpo lúteo no se contrae con el tiempo, su función puede durar demasiado. La secreción de progesterona es insuficiente, pero el tiempo de secreción se prolonga. En este momento, el endometrio se desprende de forma irregular, el tiempo de sangrado se prolonga y el volumen menstrual aumenta, pero el intervalo menstrual sigue siendo normal. Hay una gran cantidad en el segundo y tercer día de la menstruación y el goteo puede durar más. de diez días. Si el endometrio se extrae en el quinto o sexto día de la menstruación, todavía hay una reacción secretora, que puede usarse como una de las bases para el diagnóstico. La temperatura corporal basal es bifásica. A menudo aumenta lentamente después de la ovulación, con una amplitud baja. No dura mucho después del aumento y luego cae lentamente.
Segundo diagnóstico diferencial
El sangrado uterino funcional debe distinguirse de las siguientes condiciones:
Enfermedades sistémicas, como enfermedades de la sangre, hipertensión, enfermedades hepáticas e hipotiroidismo. .
(2) Trastornos hemorrágicos relacionados con el embarazo Para las mujeres casadas en edad fértil, si se produce sangrado uterino, primero se debe considerar un embarazo anormal, como aborto espontáneo, embarazo ectópico, embarazo molar, etc. Si es secundario a posparto o aborto se debe considerar residuo placentario, pólipos placentarios, involución uterina, endometritis, coriocarcinoma, etc.
(3) Enfermedades orgánicas uterinas comunes como pólipos endometriales, fibromas uterinos, etc., si se produce sangrado uterino después de la menopausia, puede ser adenocarcinoma de endometrio. Además, los tumores de ovario funcionales, como los tumores de células de la granulosa y los tumores de células de la teca, también pueden causar sangrado uterino.
(4) Inflamación genital, infección intrauterina, obstrucción de la regeneración de la capa funcional endometrial, sangrado grande y persistente, endometritis postaborto, endometritis crónica, pólipos cervicales, etc. También hay sangrado frecuente, que debe diferenciarse del sangrado uterino disfuncional.
(5) Uso inadecuado de medicamentos con hormonas sexuales.
En tercer lugar, tratamiento
(1) Sangrado uterino disfuncional anovulatorio
Debido a la pérdida de sangre, la condición física de la paciente es mala y está acompañada de anemia, por lo que se debe prestar atención. A pagar para mejorar Estado general. La transfusión de sangre es necesaria cuando la pérdida de sangre es grave y el tratamiento para pacientes de diferentes edades también debe ser diferente. Para las mujeres adolescentes, detener el sangrado y ajustar el ciclo menstrual son los principales métodos para favorecer la recuperación de la función ovárica y la ovulación. Para las mujeres menopáusicas, lo principal es ajustar el ciclo menstrual tanto como sea posible después de que se haya detenido el sangrado para evitar un sangrado excesivo y frecuente, de modo que puedan pasar con éxito este período y entrar en la menopausia.
Si el sangrado es severo, las madres ancianas deben realizar inmediatamente dilatación y legrado en el endometrio anormal para detener rápidamente el sangrado, seguido de tratamiento hormonal, y se requiere un examen para dilatación y legrado. Las mujeres solteras con sangrado uterino disfuncional durante la adolescencia deben tener cuidado cuando se requiere dilatación y legrado y tratarlo de la manera más conservadora posible.
Además, también se pueden utilizar fármacos hemostáticos como Anluoxue, Hemostasis, Agrimony, anticoagulante ácido aromático fibrinolítico, ácido tranexámico, tromboxano, etc.
Si el paciente sigue débil, mareado o presenta anemia grave una vez detenido el sangrado, se puede utilizar Guipi Decocción para nutrir el corazón y el bazo. Al mismo tiempo, la suplementación con hierro por vía oral puede mejorar la condición física, aumentar la hemoglobina y proporcionar transfusiones de sangre si es necesario.
1. Tratamiento del sangrado uterino disfuncional en la adolescencia
⑴ Hemostasia
Actualmente, las hormonas sexuales se han utilizado ampliamente para detener el sangrado. Mediante la acción de las hormonas sexuales, el endometrio puede crecer y repararse o caerse por completo para repararse y detener el sangrado. Para pacientes con sangrado prolongado y de gran volumen, el tiempo de medicación debe extenderse, generalmente alrededor de 20 días, para lograr mejores resultados.
Puede ocurrir una pequeña cantidad de sangrado unos días después de suspender el medicamento. Esto se debe explicar a la paciente antes de tomar el medicamento, y luego se debe usar una terapia secuencial con estrógeno y progesterona o medicamentos combinados para ajustar el ciclo menstrual.
①La hemostasia con progesterona es adecuada para pacientes con ciertos niveles de estrógeno. En este momento, bajo la acción de la progesterona, el endometrio puede cambiar durante la fase secretora y caerse por completo, y su efecto hemostático se produce después de que se detiene el sangrado.
Para pacientes con un tiempo de sangrado corto y poca pérdida de sangre, se puede inyectar progesterona de 10 a 20 mg por vía intramuscular todos los días durante 3 a 5 días, o se puede probar noretindrona sintética (tabletas de Fukang) de 5 a 10 mg. mg, acetato de megestrol (tabletas Funing) 8~10~20 mg o progesterona 65438+. El endometrio se caerá de 3 a 5 días después de suspender el medicamento y se producirá una pequeña cantidad de sangrado debido a la interrupción del medicamento, que puede desaparecer en 5 a 7 días.
Si el tiempo de sangrado es largo y el volumen de sangrado es grande, se debe aumentar la dosis y extender el tiempo de medicación. Una vez que el sangrado se detiene o básicamente se detiene, el medicamento debe continuarse durante 20 días. Los siguientes medicamentos se pueden tomar por vía oral en un plazo de 4 a 6 horas: noretisterona de 5 a 7,5 mg, acetato de megestrol de 8 mg o progesterona de 8 a 10 mg. Después de tomar el medicamento de 4 a 6 veces, la cantidad de sangrado debe reducirse significativamente y el sangrado debe detenerse dentro de 48 a 72 horas. Después de una hemorragia, la dosis debe reducirse gradualmente y la dosis original puede reducirse aproximadamente 1/3 cada tres días hasta la dosis de mantenimiento directa, es decir, aproximadamente 2,5 mg de noretindrona, 4 mg de acetato de megestrol o 4 a 6 mg de medroxiprogesterona. acetato por día, mantenido hasta aproximadamente 15 a 20 días después de que cesa la hemorragia. Cuando se toman los medicamentos anteriores, se deben tomar dietilestilbestrol 0,25 ~ 0,5 mg al mismo tiempo, una vez por noche.
Si las dosis altas de progesterona no pueden detener el sangrado en 48 a 72 horas, se debe considerar que el nivel de estrógeno es demasiado bajo, lo que puede afectar el efecto de la progesterona. Intente inyectar de 2 a 4 mg de benzoato de estradiol dos veces al día. Una vez que la sangre se detiene, se reduce gradualmente a aproximadamente 0,5 mg de dietilestilbestrol por día y, finalmente, se suspende el medicamento al mismo tiempo que la progesterona. Si aún no se puede detener el sangrado, se debe diagnosticar dilatación y legrado y enviarlo al hospital para un examen para detener rápidamente el sangrado y descartar otras enfermedades.
② La terapia con estrógenos se puede utilizar en pacientes con sangrado prolongado, pequeñas cantidades y niveles insuficientes de estrógeno en el cuerpo para promover la reparación de la íntima y lograr la hemostasia después de la suplementación. Debido a la gran dosis, tiene un efecto inhibidor sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria, por lo que no es adecuado para un uso continuo a largo plazo. La dosis también depende de la cantidad de sangrado. Generalmente, el dietilestilbestrol es de 1 a 2 mg, de 2 a 3 veces al día. Para aquellos que son efectivos, el sangrado se detendrá dentro de 2 a 5 días. Después de que el sangrado se detenga o se reduzca significativamente, la dosis se reducirá en aproximadamente 65438 + 0/3 de la cantidad original cada 3 días. Cuando se reduce a 0,5 mg por día, el medicamento se puede suspender después de 8 días. 5 días antes de suspender el medicamento, se inyectaron 10 ~ 20 mg de progesterona todos los días durante un total de 5 días. Si se produce sangrado por interrupción después de suspender el medicamento, lo trataré de acuerdo con el método de ajuste del ciclo. Cuando se toman grandes dosis de dietilestilbestrol por vía oral, se pueden tomar vitaminas B6 y B1 al mismo tiempo para reducir los vómitos y otras reacciones. A veces, cuando la administración oral no es posible debido a reacciones graves, se pueden utilizar inyecciones, como la inyección intramuscular de 2 a 3 mg de benzoato de estradiol, y luego reducir gradualmente la dosis y luego tomar dietilestilbestrol oral 1 mg para mantenerla hasta los 15 a 20 días después de la estasis sanguínea y 5 días antes de suspender el medicamento.
③Se puede utilizar una mezcla de estrógeno y progesterona para detener el sangrado con las píldoras anticonceptivas orales I o II. Una tableta, 4 veces al día, a menudo puede detener el sangrado en 2 días. Después de que la sangre se detenga, reduzca gradualmente la dosis a 1 tableta por día. El curso total del tratamiento es * * * 20-22 días. La interrupción del sangrado ocurrirá 2-3 días después de suspender el medicamento.
⑵Ajustar el ciclo menstrual (consulte el capítulo de amenorrea para más detalles).
2. Tratamiento del sangrado uterino disfuncional en la menopausia
Los principios de la hemostasia son los mismos que en las pacientes adolescentes. La progesterona puede hacer que el endometrio se desprenda y deje de sangrar después de cambios en la fase secretora. Para aquellas con menos sangrado, 10 a 20 mg de progesterona por día pueden detener el sangrado en 2 a 3 días. Si el tiempo de sangrado es prolongado y la pérdida de sangre es grande, se prolongará el tiempo de tratamiento. Se puede tomar una gran cantidad de progesterona sintética por vía oral y la dosis se puede reducir gradualmente una vez que se haya detenido el sangrado. El método es el mismo que el anterior.
Los andrógenos también se pueden utilizar en el tratamiento. Los andrógenos pueden mejorar la hiperplasia endometrial; pueden producir retroalimentación negativa para inhibir la función hipotalámica, reducir la secreción de ESH y LH, lo que reduce la secreción de estrógeno ovárico y puede mejorar la tensión de los músculos y vasos sanguíneos del útero; Además, favorece la síntesis de proteínas, mejorando así el estado general del paciente. Sin embargo, los andrógenos no se pueden usar solos para detener el sangrado. Se pueden usar en combinación con estrógeno o progesterona para compensar las deficiencias de un solo medicamento, mejorar la eficacia y, a veces, reducir el sangrado causado por la interrupción del medicamento. Uso: Cuando la menstruación es abundante, se pueden inyectar por vía intramuscular de 25 a 50 mg de propionato de testosterona diariamente durante 3 días.
Algunas pacientes reciben terapia con testosterona por separado y de forma continua para suprimir la función ovárica y provocar que entren en la menopausia. Uso: Tome 5 mg de metiltestosterona por vía sublingual, dos veces al día, o 10 mg por vía oral, una vez al día, por un total de 20 días. Deje de tomar el medicamento durante 10 días y luego continúe con el mismo tratamiento, que puede durar 3. a 6 meses. Este método es simple de operar y no causa sangrado debido a la abstinencia del medicamento. Sin embargo, debe usarse con precaución en personas con presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares o daño hepático. La cantidad total de andrógenos al mes no debe exceder los 300 mg para evitar efectos secundarios, como aumento del vello, acné, ronquera, etc.
Si el tratamiento es ineficaz durante mucho tiempo o es difícil observar el tratamiento a largo plazo, o si la paciente tiene más de 55 años, se puede considerar la histerectomía quirúrgica.
(2) Sangrado uterino disfuncional de ovulación En circunstancias normales, las pacientes con sangrado uterino disfuncional de ovulación a menudo no experimentan un sangrado severo, lo que afecta su salud.
1. Los andrógenos en dosis bajas pueden estimular la glándula pituitaria para que secrete gonadotropinas, promuevan el desarrollo folicular y, por lo tanto, mejoren la función lútea. Tome dietilestilbestrol 0,125 ~ 0,25 mg por vía oral todas las noches durante 20 días consecutivos. Puede comenzar el quinto día del ciclo menstrual y usar progesterona para complementar la deficiencia en el cuerpo. A partir del día 20 del ciclo menstrual, se inyectan por vía intramuscular de 10 a 20 mg de progesterona todos los días durante 5 a 7 días.
Además de la progesterona, también se puede tratar con gonadotropina coriónica. El propósito es promover el desarrollo del cuerpo lúteo y mejorar la función secretora del cuerpo lúteo. HCG 500 ~ 100 UI, *** 5 veces al día o en días alternos, a partir del día 15 al 17 del ciclo menstrual (es decir, el día de la ovulación), o a partir de 2 a 3 días después del cuerpo basal. la temperatura aumenta.
Durante el tratamiento se puede complementar con vitamina C y E, lo que tiene cierto efecto en el tratamiento de la insuficiencia lútea.
2. El efecto del tratamiento de la atrofia del cuerpo lúteo no es ideal, pero el legrado tiene cierto efecto para detener el sangrado. Luego, del día 21 al 25 de cada ciclo, inyecto progesterona de 10 a 20 mg * * 5 veces, o tomo progesterona de 8 a 10 mg por vía oral, una vez al día, el día 18 del ciclo menstrual. Esto desnuda completamente el revestimiento del útero. O intente tomar píldoras anticonceptivas para suprimir la ovulación durante 3 ciclos y observe el efecto después de suspender la píldora.