¿Cuál es la razón por la que la mayoría de las personas no pueden entender los registros médicos escritos por los médicos?

Los registros médicos son documentos médicos que incluyen texto, símbolos, gráficos, imágenes, patología y otros materiales formados por el personal médico durante el curso de las actividades médicas, incluidos los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los registros médicos de pacientes hospitalizados. Los registros médicos escritos por los médicos deben ser claros y concisos. De hecho, desde que el antiguo Ministerio de Salud promulgó las "Normas básicas para la redacción de registros médicos" en 2010, el fenómeno de la escritura ilegible en los registros médicos ha mejorado enormemente. Porque los estándares estipulan claramente que los registros médicos deben escribirse de forma ordenada, con letra clara, expresiones precisas, oraciones fluidas y puntuación correcta. Los médicos que violen los requisitos estándar están sujetos a sanciones. Sin embargo, en algunas clínicas y hospitales privados, los registros médicos de los médicos aún no están claros.

¿Por qué la mayoría de las personas no pueden entender los registros médicos escritos por los médicos?

Este problema es común entre la generación anterior de médicos. Antes de la promulgación de las "Normas básicas para la redacción de registros médicos", los médicos escribían todo tipo de registros médicos al azar. Las razones pueden ser las siguientes:

1. Límite de tiempo para el tratamiento médico

En el pasado, debido al número relativamente insuficiente de médicos, los médicos necesitaban atender a muchos pacientes todos los días. y sus ingresos también estaban vinculados a la cuota de inscripción. Para poder atender a la mayor cantidad de pacientes posible, optarán por ahorrar tiempo en cosas que no consideran importantes, como escribir registros médicos, lo que lleva a registros médicos descuidados, lenguaje conciso e incluso el uso de términos médicos abreviados.

El problema de que los médicos no tengan suficiente tiempo para atender a los pacientes sigue siendo común. Hay cientos de pacientes en la clínica ambulatoria todos los días. ¿Cómo escribe el médico un historial médico y toma los medicamentos lentamente? Incluso con la ayuda de información electrónica, no pudo explicar en detalle el contenido del historial médico al paciente. Esto exige a los departamentos pertinentes que presten atención y resuelvan el problema de la sobrecarga de tratamiento médico de los médicos.

2. Problemas personales con las fuentes de escritura y problemas de actitud

Algunos médicos desarrollaron el mal hábito de garabatear cuando estudiaban medicina. Debido a que la medicina requiere más aprendizaje que otras carreras, y también hay muchos registros que escribir para completar la tarea rápidamente, solo podemos bailar con las fuentes, y este hábito siempre se ha mantenido en nuestro trabajo.

3. Para retener a los pacientes

En algunas clínicas u hospitales privados, un médico puede escribir registros médicos de una manera que sólo él pueda entender, y otros médicos no pueden entenderlos en De esta manera, si el paciente necesita una consulta de seguimiento, solo podrá acudir a él. Por supuesto, existen relativamente pocas razones de este tipo.

En definitiva, actualmente muchos hospitales generales están realizando construcción de información e implementando sistemas de historia clínica electrónica. Los médicos ya no necesitan escribir registros médicos a mano y pueden escribir en una computadora, y los pacientes ya no pueden entender el contenido de los registros médicos de los médicos. Además, con la vigorosa promoción de la popularización de la ciencia en línea, el público se ha vuelto cada vez más consciente del conocimiento relacionado con la medicina y todos comprenden que tienen derecho a saber. Creo que si los registros médicos no son claros y no se pueden leer, cada vez habrá menos problemas en este ámbito.