Anatomía y Fisiología Bucal
Primero, los huesos
La región oral y maxilofacial incluye el maxilar, la mandíbula, el hueso cigomático, el hueso nasal, el hueso temporal, el hueso palatino y el hueso esfenoides.
En segundo lugar, los músculos
Los músculos maxilofaciales se pueden dividir en músculos masticatorios y músculos de expresión. Los músculos de la masticación se dividen en dos grupos: los músculos maxilares y mandibulares y los músculos mandibulares. Se contraen y relajan entre sí, es decir, formando actividades de apertura y cierre de la boca para completar funciones como la masticación.
El siguiente es el orden de los músculos, punto de partida, punto de inserción, función e inervación. La rama muscular del nervio trigémino mandibular se eleva lateralmente por la apófisis cigomática maxilar del músculo masetero y la rama de la rama mandibular en el borde inferior del arco cigomático lateralmente en el ángulo mandibular.
La apófisis coracoides del músculo temporal en la superficie del hueso temporal mantiene el maxilar hacia arriba, y las fibras musculares posteriores pueden tirar de la mandíbula hacia la rama temporal posterior del nervio trigémino.
La rama mandibular asciende desde la cara interna de la placa pterigoidea lateral del músculo pterigoideo medial y la cara interna del ángulo mandibular, sostiene la mandíbula hacia arriba y tiene las funciones de mandíbula protuberante y lateral. La cabeza inferior de la placa pterigoidea lateral de la rama del músculo pterigoideo medial del nervio trigémino termina en el tobillo y el cuello, y la cabeza superior termina en el borde frontal del disco articular y parte de la cápsula articular. la apertura de la boca. La retracción unilateral desvía la mandíbula hacia la rama pterigoidea lateral del nervio trigémino.
El músculo digástrico comienza ventralmente desde el receso digástrico de la mandíbula y posteriormente desde la incisura mastoidea del hueso temporal. El tendón hioides medio desciende hasta la mandíbula, y el hueso hioides se eleva hasta la parte anterior del abdomen: el nervio trigémino y la parte posterior: el nervio facial.
El músculo geniohioides desciende la mandíbula por delante del cuerpo del hueso geniohioides y eleva el hueso hioides en dirección superior y anterior al nervio hipogloso.
El cuerpo hioides del músculo milohioideo desciende a lo largo de la línea maxiloglosa medial de la mandíbula para obtener el nervio hioides.
La articulación temporomandibular (ATM) de la rama del músculo hioides está compuesta por la fosa mandibular, el cóndilo, el disco articular y la cápsula articular, que se encuentran adyacentes y unidos por ligamentos.
La articulación mandibular está hundida debajo de la parte petrosa del hueso temporal y delante del conducto auditivo externo, y la superficie ósea está cubierta de fibrocartílago. La protuberancia ósea delante de la fosa glenoidea es el tubérculo articular, que ayuda a evitar que el cóndilo se deslice excesivamente hacia adelante y se disloque cuando se abre la boca. La superficie del cóndilo también está cubierta de fibrocartílago. El disco articular es una placa fibrosa ovalada situada entre la cavidad articular y el cóndilo. Divide la cavidad articular en partes superior e inferior y está conectada por todos lados a la cápsula articular. El disco articular es resistente y tiene un efecto amortiguador entre las dos superficies articulares, lo que permite que la articulación se adapte a los movimientos multidireccionales de la mandíbula. La cápsula articular es una cápsula resistente de tejido conectivo que rodea la articulación temporomandibular.
La articulación temporomandibular es una articulación izquierda-derecha que gira y se desliza. Hay tres formas básicas de articulación temporomandibular: apertura y cierre, extensión y movimiento lateral. Estos movimientos son producidos por los movimientos coordinados de los músculos, ligamentos y articulaciones masticatorios. La vena se forma por la unión de las venas anterior y posterior y luego desemboca en la vena yugular interna. Las venas maxilofaciales se caracterizan por la ausencia de válvulas venosas, y las venas anteriores se comunican con el seno cavernoso intracraneal a través de la vena oftálmica y los filamentos de la vena pterigoidea, por lo que la inflamación facial puede extenderse al cráneo.
El tejido linfático linfático de la región oral y maxilofacial es rico y constituye un importante mecanismo de defensa. Los ganglios linfáticos principales se pueden dividir en tres grupos según su ubicación anatómica: ganglios linfáticos faciales, ganglios linfáticos submandibulares y ganglios linfáticos cervicales. Los ganglios linfáticos faciales incluyen los ganglios linfáticos bucales, los ganglios linfáticos infraorbitarios y los ganglios linfáticos parótidos. Los ganglios linfáticos submandibulares incluyen los ganglios linfáticos submentales y los ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios linfáticos cervicales incluyen los ganglios linfáticos cervicales profundos y los ganglios linfáticos cervicales superficiales (Figura 1-19). Estos ganglios linfáticos están estrechamente relacionados con la propagación de la inflamación y la metástasis tumoral en sus sitios de drenaje. Los nervios de la región oral y maxilofacial incluyen principalmente el nervio facial y el nervio trigémino.
Nervio facial
El nervio facial es el séptimo par craneal. Después de que su tronco principal sale de la cavidad craneal desde el agujero estilomastoideo, pasa a través de la glándula parótida y luego se divide en cinco ramas periféricas: rama temporal, rama cigomática, rama bucal, rama mandibular marginal y rama cervical (Figura 1-15). . La función principal de las primeras cuatro ramas es controlar el movimiento de los músculos de la expresión facial. La rama cervical se distribuye hasta el músculo platisma. La cuerda del tímpano es otra rama del nervio facial que participa en el nervio lingual distribuido en el cuerpo de la lengua para gestionar el gusto. Además, hay ramas en las glándulas submandibulares y sublinguales para controlar la secreción salival. En la cirugía maxilofacial, especialmente en la cirugía de la glándula parótida, se debe tener cuidado para prevenir la parálisis facial causada por un daño accidental al nervio facial. Si un tumor de la glándula parótida se acompaña de parálisis del nervio facial, se debe considerar la posibilidad de malignidad.
Nervio Trigémino
El nervio trigémino es el quinto par craneal y tiene fibras sensitivas y motoras.
Las fibras sensoriales se ramifican desde el ganglio semilunar del nervio trigémino intracraneal hasta la rama oftálmica, la rama maxilar, la rama mandibular y la rama mandibular, y se distribuyen en la cabeza, la cara y la cavidad bucal para controlar la sensación. Las fibras motoras salen del cráneo junto con la mandíbula y se distribuyen en el músculo temporal, el músculo masetero, el músculo pterigoideo medial, el músculo pterigoideo lateral, el músculo milohioideo y la parte ventral del músculo digástrico. Este artículo se centra en el comportamiento y la distribución del nervio trigémino en su relación con la cavidad bucal.
Siete. Glándulas salivales
Hay tres pares de glándulas salivales en la cavidad bucal: glándulas parótidas, glándulas submandibulares y glándulas sublinguales. Hay muchas pequeñas glándulas mucosas distribuidas en las membranas mucosas de los labios, las mejillas, la lengua y el paladar. La saliva normal es un líquido transparente, incoloro e inodoro con un pH neutro o ligeramente alcalino. El volumen de secreción de un adulto las 24 horas del día es de 1000-1500 ml.
Glándulas parótidas: Situadas en la zona subauricular, son el par de glándulas salivales de mayor tamaño y atraviesan el tronco del nervio facial y sus ramas. Hay una cápsula densa de la glándula parótida fuera de la glándula y hay muchos tabiques dentro de la glándula, que la dividen en varios lóbulos. El conducto parotídeo emerge del borde anterior de la glándula parótida. El catéter avanza a través de la superficie del músculo masetero, gira hacia la cavidad bucal en el borde anterior del músculo masetero y se abre en la mucosa bucal opuesta al primer molar superior.
Glándula submandibular: de menor tamaño que la glándula parótida, situada en el triángulo submandibular. La glándula se encuentra principalmente debajo del músculo milohioideo, y parte de ella gira hacia arriba desde el borde posterior del músculo hioides para enviar el conducto de la glándula submandibular, que avanza debajo de la mucosa del piso de la boca y se abre a ambos lados de la boca. la base del frenillo lingual. El conducto también recibe durante su recorrido parte de la apertura del canalículo de la glándula sublingual.
Glándulas sublinguales: El par más pequeño de glándulas salivales grandes, ubicadas en la mucosa oral y mandibular a ambos lados del frenillo lingual. Hay cuatro estructuras de tejido dental: esmalte, dentina, cemento y pulpa.
Existen tres tipos de tejidos que rodean los dientes: encía, hueso alveolar y ligamento periodontal.
Tejido dental:
1. Esmalte dental: situado en la superficie del diente con un alto grado de calcificación. Es la parte más dura del cuerpo humano, 34 veces más dura que el tejido óseo. La caries dental (caries) comienza con la descalcificación del esmalte dental.
2. Pulpa dental: a menudo se la conoce como nervio dental, acompañada de vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Cuando el nervio dental se inflama (lo que se conoce como pulpitis), causará un dolor muy intenso.
3. Cemento: Es la parte superficial de la raíz del diente y está conectado al ligamento periodontal.
4. Dentina: Es la parte entre la pulpa dental, el esmalte y el cemento. Contiene muchos túbulos dentinarios. Duele al comer alimentos fríos, calientes, ácidos o dulces. , diversos estímulos son conducidos a los nervios a través de los túbulos dentinarios, provocando dolor.
Tejido periodontal:
1. Encía: Es lo que solemos llamar encía. Cuando está inflamado, cepillarse los dientes o comer algo duro puede provocar sangrado y mal aliento.
2. Hueso alveolar: Su función es fijar la raíz del diente. Cuando se reduce su absorción, los dientes se aflojarán y se sentirán más largos.
3. Ligamento periodontal: Es un tejido fibroso que fija la raíz del diente y conecta el cemento y el hueso alveolar. Se vuelve más ancho cuando se inflama.