No hubo evidencia de dolor en el cuadrante inferior derecho.
En la mayoría de los casos, el dolor en la parte inferior derecha del abdomen es un síntoma de apendicitis, pero no solo de apendicitis, Otras enfermedades también pueden causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
El dolor de la apendicitis no siempre se localiza en la parte inferior derecha del abdomen, y no es raro que se produzca un diagnóstico erróneo. Ahora
Según la TC, las causas del dolor en el cuadrante inferior derecho se resumen brevemente de la siguiente manera:
●Apendicitis aguda: en la TC, el apéndice puede estar agrandado, con un diámetro mayor que 6 cm y pared engrosada.
Aparece una banda de grasa a su alrededor, a veces se pueden ver cálculos apendiculares o íleon terminal, y el ciego se vuelve más grueso y claro en la etapa inicial.
El tamaño del apéndice en pacientes con enfermedad grave puede permanecer normal.
●Enfermedad de Crohn: dolor en la parte inferior derecha del abdomen acompañado de fiebre y elevación de glóbulos blancos, muy parecido a la apendicitis. La TC muestra que la pared intestinal está engrosada, la luz se estrecha y, en casos graves, se forman tiras de grasa mesentérica cerca del segmento intestinal invadido.
En la cavidad del absceso, el íleon terminal largo está engrosado, el ciego está engrosado simétricamente y el centro de inflamación no está presente.
En el apéndice.
●Enfermedad inflamatoria pélvica: Cuando el hidrosálpinx se presenta en el lado derecho, puede mezclarse con el apéndice dilatado.
Malentendido, la inflamación alrededor de las trompas de Falopio y el absceso ovárico, si están cerca del apéndice, pueden causar edema seroso del apéndice,
engrosamiento de la pared de la trompa, la tomografía computarizada muestra que la inflamación está localizada cerca del apéndice en lugar del apéndice.
●Pielonefritis aguda: los síntomas son similares a los de la apendicitis y la TC mejorada muestra múltiples parénquimas renales bajos.
El área de densidad tiene forma de cuña o cordón, los riñones están agrandados parcial o difusamente y hay tiras de grasa alrededor de los riñones.
Cable
● Obstrucción renal y del tracto urinario: En casos de obstrucción aguda y grave, la orina puede recolectarse del sistema colector renal o del uréter.
La extravasación se extendió a la parte inferior derecha del abdomen y apareció una banda de grasa. Clínicamente era bastante similar a la apendicitis, pero la tomografía computarizada mostró que el apéndice era normal.
Hidronefrosis por dilatación de la pelvis renal y de los uréteres.
●Sangrado por quiste ovárico: se manifiesta como dolor en la parte baja del abdomen y la pelvis, que es similar al apéndice si se presenta en el lado derecho.
En la inflamación, la TC muestra una estructura en forma de anillo bien definida, y su densidad es mayor que la del líquido simple y la de la cuenca de ruptura del quiste.
Aparece una banda de líquido o grasa libre en la cavidad.
●Diverticulitis del colon derecho: la TC muestra un engrosamiento asimétrico de la pared cecal, parcialmente alrededor del colon.
Inflamación diverticular.
●Linfadenitis mesentérica: dolor abdominal causado por infección o inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos.
Clínicamente parece apendicitis, pero la TC muestra un grupo de ganglios linfáticos mesentéricos en la parte inferior derecha del abdomen y el apéndice es normal.
●Prolapso omental: la torsión espontánea del epiplón del colon provoca isquemia o inflamación, y el dolor abdominal agudo es muy similar a la apendicitis. La TC mostró lesiones redondas de densidad grasa con anillos de alta densidad en los bordes y las inserciones.
La superficie serosa cerca del colon está adherida o conectada y la grasa circundante muestra cambios inflamatorios leves. El centro de la lesión puede ser
sombras puntuales de alta densidad (embolia vascular). Se puede ver y el grosor de la pared del colon es raro.
Isquemia intestinal: es una causa frecuente de dolor abdominal en pacientes de edad avanzada. La TC mostró un engrosamiento simétrico de la pared intestinal.
La sangría mucosa se refiere a la sangría y a la neumatosis colónica (infarto vascular). Cuando estos cambios se localizan en el íleon terminal, es difícil diferenciarlos de los cambios en la reactividad ileal causados por la apendicitis.
●Cáncer de colon derecho: la TC muestra un engrosamiento asimétrico evidente de la pared del colon y un segmento intestinal afectado más corto.
Completamente separado del intestino normal.
●Ileítis infecciosa: la TC muestra engrosamiento del íleon terminal, pared cecal y linfa mesentérica.
El nudo se agranda.
Las causas raras incluyen: mucocele apendicular, trombosis de la vena ovárica, quiste dermoide ovárico, leiomioma necrotizante uterino, torsión ovárica, endometriosis, rotura de embarazo ectópico,
Apendicitis, diverticulitis sigmoidea, intususcepción, pseudomembranosa. colitis, colitis por citomegalovirus, úlcera péptica, colecistitis, pancreatitis perforada, etc.