¿Es fácil de tratar la hidrocefalia con presión intracraneal normal inicial? ¿Cómo podría ser? ¿Cuánto cuesta esto?
1) Malformaciones congénitas: como estenosis del acueducto mesencéfalo, formación o atresia del diafragma, atresia del agujero interventricular (agujero mediano del cuarto ventrículo o Atresia del espacio lateral), malformación cerebrovascular, espina bífida, hernia de amígdalas cerebelosas, etc.
2) Infección: La infección intrauterina del feto, como la meningitis causada por diversos virus, protozoos y Treponema pallidum, no se puede controlar tempranamente. La hiperplasia del tejido fibroso bloquea el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo o intracraneal fetal. la inflamación también puede bloquear la adhesión de cisternas, espacio subaracnoideo y gránulos aracnoideos.
3) Hemorragia: fibrosis provocada por hemorragia intracraneal, malabsorción de hemorragia intracraneal provocada por traumatismo de nacimiento, etc.
4) Tumor: Cualquier parte que pueda bloquear la circulación del líquido cefalorraquídeo, más común cerca del cuarto ventrículo o papiloma del plexo coroideo.
5) Otros: determinadas enfermedades metabólicas hereditarias, asfixia perinatal y neonatal, deficiencia grave de vitamina A, etc.
Peligros de la hidrocefalia
El cerebro es el órgano más importante del cuerpo humano. Aunque su peso solo representa el 2% del peso corporal, su sangre representa el 65,438+05% de la circulación sanguínea del cuerpo y su consumo de oxígeno es el 20% del de los adultos y el 40% del de los niños. El tejido cerebral es un órgano rico en líquidos, y el agua representa el 80%. Una vez que el agua y los electrolitos se acumulan patológicamente en el tejido cerebral, provocarán hidrocefalia, poniendo en peligro directamente el centro de la vida e incluso provocando graves consecuencias.
La hidrocefalia puede ser causada por diversas razones, todas ellas clínicamente implicadas. La inflamación intracraneal, la enfermedad cerebrovascular, la lesión cerebral, diversas neurotoxinas endógenas o exógenas, los trastornos hipóxicos del agua y los electrolitos, la acidosis, la insuficiencia hepática y renal, etc., pueden provocar la acumulación de líquido en el tejido cerebral a través de diferentes mecanismos.
(1) Puede provocar retraso mental. Pero se trata sólo de una leve disminución de la memoria y de la capacidad de cálculo, a menudo acompañada de lentitud, apatía, silencio, etc. En casos graves, puede provocar demencia. Algunas personas pueden experimentar excitación, irritabilidad, impaciencia, alucinaciones, delirio, etc.
(2) Puede provocar trastornos del movimiento. A menudo comienza gradualmente después de la aparición de los síntomas mentales, con dificultad para empezar y caminar lenta e inestablemente. La tensión muscular y los reflejos tendinosos suelen aumentar y los reflejos son positivos. En ocasiones se manifiesta como una hemiparesia leve.
③Dificultad para orinar y defecar. Micción frecuente, incontinencia o dificultad para orinar, a veces sólo en las últimas etapas.
Además, pueden aparecer mareos, alteración transitoria de la conciencia, nistagmo, síndrome de Persson, etc.
Tratamiento de la hidrocefalia
Tratamiento no quirúrgico
Adecuado para pacientes con enfermedad en fase temprana o leve y de lento desarrollo. El método es:
(1) Utilice diuréticos o agentes deshidratantes, como acetazolamida, hidroclorotiazida, furosemida y manitol.
(2) Punción y drenaje repetidos de chimenea anterior o columna lumbar.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico se puede utilizar para tratar la hidrocefalia progresiva, donde el cráneo se agranda significativamente y el grosor de la corteza cerebral supera los 65438 ± 0 cm. La cirugía se puede dividir en los siguientes tipos. :
1. Cirugía para reducir la secreción de líquido cefalorraquídeo: cauterización después de la resección del plexo coroideo, rara vez utilizada en la actualidad.
2. Cirugía para aliviar la causa de la obstrucción ventricular: como formación o expansión del acueducto cerebral, incisión del agujero mediano, resección de lesiones ocupantes de espacio intracraneales, etc.
3. Derivación de líquido cefalorraquídeo: el propósito de la operación es establecer un canal de circulación de líquido cefalorraquídeo y aliviar la acumulación de líquido cefalorraquídeo. También se utiliza para la hidrocefalia comunicante o no comunicante. Las derivaciones de uso común incluyen derivación entre el ventrículo lateral y la cisterna cerebelomedular, la tercera ventriculostomía, la cavidad abdominal del ventrículo lateral, el seno sagital superior, la aurícula, la vena yugular externa, etc.
¿Qué pacientes no son aptos para el tratamiento quirúrgico?
Para aquellos con hidrocefalia grave, ceguera, parálisis y retraso mental, aquellos con atrofia evidente del parénquima cerebral y aquellos con un grosor de la corteza cerebral inferior a 1 cm, no son adecuados para la cirugía.
Terapia Tradicional China
La acupuntura no se encuentra en los clásicos médicos antiguos para tratar esta enfermedad. Informes modernos, vistos por primera vez en 1959, describen a un niño que fue curado mediante acupuntura en Zhongwei y Hegu. Posteriormente, no fue hasta la década de 1970 que la comunidad de acupuntura comenzó a prestar atención al tratamiento de esta enfermedad. En los últimos 10 años, ha habido cada vez más artículos de observación clínica con muestras grandes. Existen muchos métodos para estimular los puntos de acupuntura, como la acupuntura combinada con moxibustión suave con palitos de moxa, moxibustión ardiente con hilos medicinales, aplicación externa de medicina tradicional china, etc. , y también realizó una exploración en profundidad de las reglas de diferenciación y tratamiento de síndromes clínicos. Se ha creído preliminarmente que desde la perspectiva de la diferenciación del síndrome de la MTC, la acupuntura para la deficiencia de yang del riñón tiene un buen efecto curativo, mientras que la acupuntura para la deficiencia de yin del bazo y el riñón tiene un efecto curativo deficiente. A partir de la clasificación de la medicina occidental, se ha descubierto que la acupuntura. tiene un efecto curativo significativo en el tratamiento de la hidrocefalia comunicante y el efecto curativo a largo plazo es estable. La hidrocefalia obstructiva tiene baja eficacia y mal pronóstico.
★Terapia de acupuntura corporal
(1) Selección de puntos de acupuntura
Puntos de acupuntura principales: Baihuitou Sishencong, Sanjiaotou Shenshu, Sanyinjiao cabeza y abdomen Liu.
Punto de coincidencia: Selección de categoría.
Deficiencia de yang renal: El niño tiene cabeza grande, suturas craneales agrietadas, fontanela anterior llena, sin vómitos ni signos de ocaso, buena actividad física y alimentación y defecación normales. Solo toma lo más destacado.
Deficiencia de yang de bazo y riñón: el niño tiene una cabeza grande, suturas craneales agrietadas, fontanela anterior llena, tensión alta, sin vómitos, sin signos evidentes de ocaso, distensión abdominal y heces blandas, fatiga mental y buena salud. actividad física.
Agranda la columna y Zusanli.
Deficiencia de yin de bazo y riñón: el niño tiene cabeza grande, suturas craneales agrietadas, fontanela anterior ancha y llena, tensión alta, tez pálida, venas de la frente expuestas, lentitud e irritabilidad, cuerpo delgado y cuello delgado, vómitos y convulsiones, ocaso Los signos son evidentes.
Aumentar la penetración de los puntos Sanyinjiao en Zhui, Fengchi, Fengfu, Zhongji, Zusanli y Yinlingquan.
(2) Tratamiento
Elige los puntos clave cada vez. Según la diferenciación del síndrome de la MTC, a excepción de la deficiencia de yang renal, el resto se selecciona en función de los síntomas. La acupuntura utiliza un método de estimulación moderada a corto plazo, con una ligera torsión y un levantamiento lento. Cada punto se gira 3 veces, se levanta lentamente una vez y la aguja se retira después de 3 veces. Después de cada acupuntura, agregue masaje quiropráctico 3 veces, es decir, pellizque desde el sacrocóccix hasta la espalda y los hombros con gestos suaves y lentos, o golpee la aguja cutánea 3 veces a lo largo del canal Du y el meridiano de la vejiga. 65438+ 0 veces al día, 30 días como tratamiento, suspender la inyección durante 3 a 5 días para continuar el tratamiento. Si después de tres ciclos de tratamiento aún no se observa ningún efecto evidente, se deben utilizar otros métodos.
(3) Evaluación de eficacia
Criterios de evaluación del efecto: recuperación: la circunferencia de la cabeza vuelve al límite estándar para niños de la misma edad, la fontanela anterior es plana o hundida, las suturas craneales están completamente cerrados y los movimientos de las extremidades y la defecación son normales. Eficaz: la circunferencia de la cabeza es normal o excede ligeramente el límite estándar para niños de la misma edad, la fontanela anterior sobresale ligeramente o es plana, pero la tensión no es alta y otros síntomas han mejorado en diversos grados; Ineficaz: después de uno a tres ciclos de tratamiento, los signos y síntomas no evidentes mejoran.
76 casos fueron tratados según los estándares anteriores: 44 casos fueron curados (57,9%), 13 casos fueron efectivos (17,65, 438+0%), 19 casos fueron ineficaces (25,0%) y el la tasa efectiva total fue del 75,0%. El efecto curativo es alto para el tipo de deficiencia de yang de riñón, pero es peor para el tipo de deficiencia de yin de bazo-riñón [3].
★Método integral
(1) Selección de puntos de acupuntura
Puntos clave: divididos en 2 grupos. 1. Gou, Zhigou, Sishencong, Hegu, Shuiwu, Yinjiao, Zhongji, Shuidao, Yinlingquan, Zusanli, Sanyinjiao, Fuliu; 2. Fengfu, Fengchi, Dazhui, Mingmen, Shu Yao, Yinmen, Weizhong, Chengshan y Juegu.
(2) Tratamiento
Tome un grupo a la vez y sume o reste según la condición del niño. En la etapa inicial, la acupuntura o estimulación a corto plazo era el enfoque principal. Una vez que te acostumbres, puedes dejar las agujas en los puntos de acupuntura de tus extremidades durante 20 a 30 minutos. Antes de cada punción, golpee el punto Jiaji con una aguja para la piel de arriba a abajo hasta que la piel se ponga roja. Para aquellos con orina corta y roja, fontanelas abiertas y extremidades frías, use palitos de moxa para realizar moxibustión en los puntos Shuiwu, Yinjiao y Guanyuan durante 5 a 10 minutos cada vez. Para mejorar el efecto, la medicina tradicional china se puede aplicar externamente en la cabeza del niño. La acupuntura se realiza una vez al día, de 30 a 50 veces como tratamiento, con un intervalo de 10 días. 1 Aplique la medicina china cada dos días.
Preparado de medicina tradicional china para uso externo: 10 gramos de tártago, 10 gramos de dafne, 10 gramos de kansui, 10 gramos de Phytolacca, 1 g de borneol, 10 mg de almizcle, * * * Molido hasta obtener un polvo fino, use vinagre o mezcle vaselina hasta formar una pasta.
(3) Evaluación de eficacia
* * *Se trataron 69 casos, 51 casos (73,9%) fueron efectivos y 18 casos (26,1%) fueron ineficaces.
Un análisis más detallado de 35 casos mostró que en 13 casos de hidrocefalia comunicante, 10 casos (84,6%) fueron efectivos y 2 casos (15,4%) fueron ineficaces, mientras que en 22 casos de hidrocefalia obstructiva, 9 casos (40,9%) fueron efectivos e ineficaces; 65438+. Durante un seguimiento de 6 meses a 6 años, 7 casos de hidrocefalia comunicante se curaron básicamente, 5 casos continuaron mejorando y 1 caso de hidrocefalia obstructiva se curó básicamente, 9 casos mejoraron, 8 casos empeoraron y; 4 casos murieron. Esto muestra que el primero es mejor que el segundo en términos de eficacia tanto a corto como a largo plazo [4 ~ 7].
★Acupuntura
(1) Selección de puntos de acupuntura
Puntos de acupuntura principales: Baihui, Guanyuan y Yongquan.
Puntos de acupuntura: la hidrocefalia obstructiva añade Shenshu y Pishu; la hidrocefalia comunicante agranda la columna y la puerta vital.
(2) Tratamiento
Todos utilizaron primero acupuntura y luego moxibustión. Se deben seleccionar los puntos clave y los puntos deben seleccionarse de acuerdo con los diferentes síntomas. El método tónico de Guan Yuanxing y el método purgante de Yongquan eliminan la aguja después de ganar qi; Baihui utiliza el método Xieping de paso plano, dejando la aguja durante 65.438 ± 0 horas. La coincidencia de puntos de acupuntura también implica retirar la aguja después de sentir el calor interno. Luego seleccione los puntos de acupuntura para la moxibustión. Entre ellos, Baihui y Yongquan deben ser moxibustión. Utilice la rejilla de moxibustión de Zhou para fijar las varillas de moxa. Cada punto de acupuntura debe moxibustarse con una varilla de moxa hasta que el área del punto de acupuntura se lave localmente y no tenga ampollas. Una vez al día, el tratamiento dura 3 meses y el siguiente tratamiento se realizará después de 1 mes de suspender el medicamento.
(3) Evaluación de eficacia
Después de 11 a 6 ciclos de tratamiento, 27 niños fueron tratados con el método anterior, 6 casos se curaron, 6 casos fueron notablemente efectivos, 4 casos fueron efectivo y 11 casos fueron ineficaces, la tasa efectiva total es del 56,5% [8].
Estás hablando de personas mayores. Este año tienes más de 80 años. No creo que pueda tolerar la cirugía. La cirugía valió la pena.
Se recomienda utilizar tratamientos no quirúrgicos y de medicina tradicional china durante la hospitalización, y reforzar los cuidados de enfermería.
Es necesario llevar al paciente al hospital lo antes posible, ya que el aumento de la presión intracraneal puede provocar una hernia cerebral, que pone en peligro la vida.