¿El seguro médico reembolsará los gastos de examen?
La tarifa por exámenes como EEG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética en el centro de examen auxiliar está limitada a 200 yuanes (consulte los gastos quirúrgicos nacionales; Estándares, reembolso superior a 1.000 yuanes) 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
El proceso general de reembolso es: conservar la libreta del seguro médico y la tarjeta IC->; registrarse en la oficina del seguro médico del hospital-> verificar la tarjeta-pagar el depósito de hospitalización->; -artículos de pago, el paciente debe aceptar y firmar -> el estándar de pago mínimo para la liquidación en efectivo o con tarjeta IC y la parte de autopago del índice de autopago -> para apoyar -> Liquidación y alta.
Datos ampliados:
No están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico los siguientes conceptos:
(1) Artículos de servicio.
(1) Honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, honorarios de historia clínica, etc.
(2) Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales.
(2) Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades.
(1) Diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional y cirugía ortopédica;
(2) Diversos proyectos de pérdida, aumento de peso y aumento de altura; /p>
(3) Exámenes de salud diversos;
(4) Elementos diversos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva;
(5) Consultas y valoraciones médicas diversas.
(3) Equipos de diagnóstico y material médico.
(1) Artículos de examen y tratamiento para equipos médicos grandes, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico.
(2) Gafas, dentaduras postizas; , ojos, extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación;
(3) Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos de uso propio;
(4) Regulaciones provinciales del departamento de precios El tratamiento médico único no se puede cobrar por separado.
(4) Elementos de tratamiento.
(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos.
(2) Órganos distintos de riñones, válvulas cardíacas, piel corneal, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; , o trasplante de tejidos;
(3) Cirugía ortopédica para la miopía;
(4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
(5) Otros.
(1) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual;
(2) Diversos elementos de investigación científica y diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados.
Proporción de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: gastos médicos superiores a 2000 yuanes que cumplen con las disposiciones del seguro médico básico durante el año (enero, 1 de octubre de diciembre, 31, febrero).
2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas.
Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso del seguro médico