¿Conoce la póliza de seguro de enfermedades críticas de su empresa?
Gestión médica integral de los niños institucionalizados
La atención sanitaria es una de las principales preocupaciones. Por supuesto, las instituciones públicas también adquirirán un seguro médico de enfermedades críticas para sus empleados para obtener cierta protección para sus empleados. El gobierno también publicó una política de seguro médico para enfermedades críticas. Echemos un vistazo.
1. ¿Quién debe participar en el seguro médico de los empleados urbanos en este distrito?
Empleados y jubilados de instituciones públicas con financiación total (excepto instituciones públicas administradas por funcionarios públicos); empleados y jubilados de instituciones públicas con financiación diferencial; empleados y jubilados de instituciones públicas municipales; instituciones financiadas Empleados y jubilados de instituciones públicas docentes que trabajan en el campus original de escuelas privadas;
2. ¿Cuál es la proporción de las primas del seguro médico?
Según el "Plan de implementación", las primas del seguro médico básico de los empleados las pagan conjuntamente el empleador y los empleados individuales. El empleador pagará el 7% del salario total de sus empleados; los empleados pagarán el 2% de sus ingresos salariales. Los jubilados no pagan primas de seguro médico básico, que deben ser pagadas por sus unidades de conformidad con las normas pertinentes.
3. ¿Cuál es la composición de una cuenta médica personal?
Los empleados que participen en el seguro médico básico para empleados urbanos de este distrito deberán establecer una cuenta médica personal para ellos en el mes en que paguen la prima del seguro médico. Todas las primas de seguro médico (2) pagadas por los empleados se acreditan en sus cuentas personales. La prima del seguro médico básico pagada por el empleador se divide en dos partes: una parte se utiliza para establecer un fondo colectivo y la otra parte se incluye en la cuenta personal. La proporción incluida en la cuenta personal es: los empleados menores de 35 años se incluyen en la cuenta personal a razón del 0,2 de su salario mensual de 65438 empleados menores de 36 a 50 años se incluyen en la cuenta personal a la tasa; del 0,6 de su salario mensual de 65438; empleados entre 51 y 60 años, el 2,2% de mi salario mensual se acreditará en mi cuenta personal, para los jubilados, el 4,5% de mi pensión se transferirá a mi cuenta personal; En cuanto a la estrategia de reembolso del seguro médico, acabo de clasificar el contenido relevante, esperando que le resulte útil: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? 1. ¡Enséñele cómo solicitar un reembolso!
4. ¿Qué gastos médicos puede cubrir el fondo de la cuenta médica personal?
(1) Pagar gastos médicos ambulatorios
(2) Gastos médicos por debajo del estándar mínimo durante la hospitalización
(3) Fondo de hospitalización Reembolso de una parte; de gastos médicos pagados personalmente. Cuando los fondos en la cuenta personal sean insuficientes para el pago, el pago será realizado por el individuo.
5. ¿En qué instituciones médicas y farmacias pueden los asegurados solicitar tratamiento médico y adquirir medicamentos?
Las personas aseguradas pueden elegir de forma independiente instituciones médicas designadas y farmacias minoristas dentro de nuestro distrito para recibir tratamiento médico y comprar medicamentos. Instituciones médicas designadas y farmacias minoristas cuelgan medallas de bronce con logotipos designados emitidos por agencias de seguros médicos en lugares destacados.
6. ¿Cómo manejan los empleados asegurados los trámites de liquidación de hospitalización y gastos médicos?
Si el asegurado es diagnosticado en un hospital designado y necesita hospitalización por enfermedad, deberá acudir a la oficina distrital de seguro médico para completar los trámites de registro con el certificado de hospitalización, el expediente médico del seguro y Tarjeta IC emitida por el hospital. Los gastos médicos durante la hospitalización correrán por mi cuenta. Después de recibir el alta del hospital, iré a la oficina del seguro médico del distrito para gestionar los procedimientos de liquidación con mi certificado de alta, registro de alta, factura de hospitalización y lista de gastos.
7. ¿Qué enfermedades pueden solicitar servicios ambulatorios específicos y cuáles son los estándares de cuota?
(1) La oficina de seguro médico del distrito reembolsará la radioterapia y quimioterapia ambulatorias para tumores malignos según las condiciones reales.
(2) Hemodiálisis para la insuficiencia renal crónica
(3) Aplicación de fármacos antirrechazo en trasplante de órganos y tejidos.
(4) Lupus eritematoso sistémico
(5) Hipertensión en estadio III 3000 yuanes
(6) Enfermedad coronaria 3000 yuanes
(7) Hepatitis crónica (incluida la cirrosis) 6.000 yuanes.
(8) Diabetes grave 3.000 yuanes.
(9) Los artículos específicos para pacientes ambulatorios se procesan una vez al año y se reembolsan una vez al año de acuerdo con el estándar de cuota. El individuo puede afrontar el estándar de pago (550 yuanes) y el correspondiente índice de carga personal. Si sufres dos o más enfermedades específicas al mismo tiempo, a uno se le reembolsará una cantidad fija y al otro se le reembolsará la mitad de la cantidad fija.
8. ¿Por qué deberíamos promover un seguro de asistencia en enfermedades críticas? ¿Cuáles son las disposiciones del seguro de rescate por enfermedades críticas?
El "Plan de Implementación" de la reforma médica estipula que las enfermedades graves se coordinarán sobre la base de un seguro médico básico y se establecerá un fondo de asistencia médica para enfermedades graves para resolver adecuadamente los problemas médicos de las enfermedades graves. aparte del seguro médico básico. Las unidades que participan en el seguro médico básico deben participar en el grupo de atención médica para enfermedades críticas y pagar temporalmente un fondo de asistencia médica para enfermedades críticas de 8 yuanes por persona al mes. La asistencia médica por enfermedades graves debe ser participada por todos los empleados del empleador y no se aceptan contribuciones individuales.
9. ¿Qué tipo de tratamiento médico puedes disfrutar al participar en un seguro de asistencia por enfermedades críticas?
Si la línea de pago máximo del fondo mancomunado del seguro médico básico y los gastos médicos totales (incluidos los gastos médicos básicos) son inferiores a 6,54385 millones de yuanes, puede disfrutar de asistencia médica para enfermedades graves. El fondo de ayuda para enfermedades críticas paga 90 y los individuos pagan 10.
Lo anterior son los detalles del seguro de enfermedades críticas de las unidades relevantes. Sin embargo, la proporción y el alcance del reembolso global del seguro médico infantil por parte de las instituciones pertinentes en diferentes regiones son diferentes. Los padres y amigos deben entenderlo claramente antes del reembolso.
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