Diagrama de flujo de solicitud de seguro médico para consumibles médicos

Reembolso del seguro médico:

(1) Alcance del reembolso: gastos de hospitalización incurridos por personas aseguradas en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales de Clase A seleccionados por individuos ;

(2) Tasa de reembolso: el estándar de pago mínimo para la primera hospitalización dentro de un año calendario es de 1.300 yuanes y de 650 yuanes cada vez posterior. La tasa de pago se divide en tres niveles. Tomando como ejemplo un hospital terciario, el estándar creciente es: 30.000 yuanes, 85% en empleo, 91% en jubilación, 90% en empleo entre 30.000 y 40.000 yuanes, 94% en jubilación. y el 95% en empleos superiores a 40.000 yuanes. Jubilación del 97%. Un ciclo de facturación generalmente es de 90 días para la hospitalización. 360 días para la hospitalización psiquiátrica constituyen un período de liquidación y el estándar de fluctuación se reduce a la mitad. El pago máximo total del fondo dentro de un año calendario es de 70.000 RMB. El pago máximo por hospitalización de gran cantidad es de 100.000 yuanes, y la tasa de pago por hospitalización de gran cantidad es siempre del 70%;

(3) Gestión del tratamiento médico: si la unidad paga la totalidad, el individuo solo necesita pagar parte del prepago de hospitalización, es decir, los trámites de hospitalización están disponibles. Los gastos médicos incurridos deben cumplir con el alcance de los tres catálogos principales de seguros médicos;

(4) Proceso de reembolso: cuando se da el alta, el hospital y el individuo liquidan los montos de pago y pago por cuenta propia, y el monto total del reembolso del fondo lo determina el hospital y la liquidación central del seguro médico del distrito.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros