¿Cuánto reembolsa el seguro médico?
Las tasas de reembolso del seguro médico para diferentes estados son las siguientes:
Estudiantes y niños:
En un año de liquidación, gastos médicos de menos de 180.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2000 yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes. el índice de reembolso es 60; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
70 años o más:
En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 650 yuanes, y el índice de reembolso es 50, con un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, y el índice de reembolso es 60, y el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo, y el ratio de reembolso es 65.
Otros residentes urbanos:
En un año contable, si se incurre en gastos médicos de menos de 100.000 yuanes dentro del alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, y el índice de reembolso es 50 El límite superior es 2000 yuanes, el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, y el índice de reembolso es 55, y el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo; El ratio de reembolso es 60.
1. El reembolso del seguro médico generalmente debe cumplir las siguientes condiciones:
1. El asegurado debe acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos o tener un certificado médico. emitidas por un médico en un hospital designado, las recetas médicas deben adquirirse en farmacias minoristas designadas y determinadas por las instituciones de seguro social.
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deben cumplir con los requisitos. Seguro médico básico, catálogo de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, y tratamiento médico. Sólo el fondo de seguro médico básico puede pagar de acuerdo con el alcance estándar y los estándares de pago de las instalaciones de servicio.
3. Los gastos por encima del estándar y por debajo del límite de pago máximo serán pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
2. Proceso de reembolso del seguro médico:
1. El médico tratante emite un certificado de diagnóstico y lo sella para que surta efecto.
2. Recibo de depósito;
3. Tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico. Con los procedimientos y materiales anteriores, podrá pasar por el alta y el reembolso.
En resumen, la mayoría de las personas han participado en un seguro médico. Es necesario que todos comprendan el índice de reembolso del seguro médico y puedan comprender sus gastos médicos básicos. Busque tratamiento médico de forma selectiva y al mismo tiempo alivie su propia presión médica.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.