Hola, Guo Honglin, Departamento de Oftalmología, Union Hospital. Soy uno de tus pacientes. Déjame hacerte una pregunta. ¿Qué hace Boche?
Es una cirugía ocular microscópica moderna de alto nivel desarrollada a principios de los años 1970. Su aparición se considera una gran revolución en la historia del tratamiento oftálmico, rompiendo muchos tabúes que antes eran intratables y aportando luz a innumerables pacientes con enfermedades oculares. La vitrectomía es la segunda cirugía ocular más común en los países desarrollados después de la extirpación de cataratas y la implantación de lentes intraoculares.
El cuerpo vítreo es una sustancia semisólida parecida a un gel que se encuentra en el ojo y que llena la cavidad vítrea. En circunstancias normales, el cuerpo vítreo tiene una buena transmisión de luz, lo que permite que la retina y la coroides se peguen. Si hay lesiones en el cuerpo vítreo, en casos leves, sentirás como si los mosquitos volaran delante de tus ojos al mirar las cosas. En casos graves, puede bloquear completamente la luz y provocar ceguera. También puede provocar lesiones en los tejidos circundantes, como desprendimiento de retina, que puede dañar todo el globo ocular. La función básica de la vitrectomía es eliminar la tracción vítrea o vitreorretiniana turbia, restaurar el estroma refractivo transparente y promover la reinserción de la retina, tratar enfermedades vitreorretinianas y restaurar la función visual del paciente.
Ámbito de aplicación
Las indicaciones de la vitrectomía se amplían día a día, y el ámbito de la cirugía cubre casi todas las partes del globo ocular excepto la córnea y la esclerótica. En concreto, sus indicaciones se dividen en segmento anterior y segmento posterior.
Indicaciones del segmento anterior: 1. Catarata blanda. La máquina de vitrectomía puede eliminar completamente la corteza del cristalino, dejando el collar pupilar completamente transparente y sin presencia de post-catarata2. membrana pupilar. Puede eliminar la membrana pupilar causada por varias razones; 3. Lesiones punzantes en la parte frontal del ojo. En el caso de perforación del segmento anterior combinada con cataratas traumáticas, especialmente prolapso vítreo, se debe realizar vitrectomía anterior y cristalina inmediatamente después de suturar la herida, lo que puede mejorar la visión y reducir las cataratas posteriores. 4.La lente está ubicada en la cámara anterior. Si el cristalino no tiene núcleo duro, se puede retirar con antelación. 5. Síndrome de contacto vitreocorneal. Durante la cirugía de cataratas, si el vítreo ingresa a la cámara anterior a través de la pupila y entra en contacto con el endotelio corneal, la función endotelial corneal puede descompensarse. Por lo tanto, el cuerpo vítreo que ingresa a la cámara anterior debe eliminarse por completo. 6. Glaucoma maligno. Se extirpa la corteza vítrea anterior para aliviar la obstrucción del drenaje hacia adelante del humor acuoso, controlando así la presión intraocular elevada.
Indicaciones del segmento posterior: 1. Hemorragia vítrea. Ésta es la principal indicación de vitrectomía. Se debe realizar una vitrectomía si la hemorragia vítrea no se absorbe después de 3 a 6 meses de tratamiento conservador. Sin embargo, una vez que se observa un desprendimiento de retina, la cirugía debe realizarse de inmediato. Para prevenir la ambliopía, los niños deben someterse a una cirugía lo antes posible. La cirugía de hemorragia vítrea traumática se puede realizar con antelación. 2. Cuerpos extraños en el ojo. La vitrectomía se realiza bajo visión directa, especialmente para cuerpos extraños no magnéticos u otras lesiones del tejido ocular, para que puedan tratarse juntos 3. Endoftalmitis; La cirugía puede eliminar bacterias y sus toxinas, eliminar tejido necrótico y sustancias inflamatorias e inyectar medicamentos directamente en la cavidad vítrea 4. Desprendimiento de retina; Desprendimiento de retina combinado con opacificación del vítreo, agujero gigante combinado con vitreorretinopatía proliferativa, agujero macular, desprendimiento de retina por tracción por hiperplasia vítrea, desprendimiento de retina por retinopatía diabética, etc. , apto para vitrectomía. La vitrectomía también puede ser una opción para algunos desprendimientos de retina recurrentes. 5. Otros; La dislocación del cristalino hacia el vítreo, los fragmentos que caen al vítreo durante la cirugía de cataratas, el fruncimiento macular, la membrana epirretiniana macular y los agujeros secos maculares y la cisticercosis vítrea también son indicaciones para la cirugía de vitrectomía.