¿Cuáles son los dos tipos de púrpura trombocitopénica idiopática?
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI para abreviar), también conocida como púrpura trombocitopénica idiopática. En los últimos años, los estudios han encontrado que alrededor del 60 al 80% de los pacientes pueden tener anticuerpos antiplaquetarios en su suero, que pueden dañar y destruir las plaquetas autólogas y alogénicas. También pueden inhibir los megacariocitos en la médula ósea, impidiendo su maduración y reduciéndolos. producción de plaquetas. Se llama púrpura trombocitopénica inmune. La enfermedad se puede dividir en dos tipos: tipo agudo y tipo crónico.
El tipo agudo es más común en niños y el curso de la enfermedad suele ser dentro del medio año. La mayoría de los pacientes pueden tener antecedentes de infección viral o del tracto respiratorio superior de 1 a 3 semanas antes del inicio de la enfermedad. La enfermedad suele ser repentina, con fiebre y sangrado intenso de la piel y las mucosas, se puede observar una gran cantidad de petequias y equimosis en la piel, y ocasionalmente se observa púrpura en las extremidades. especialmente los miembros inferiores. Puede haber epistaxis, sangrado de las encías, ampollas de sangre en la mucosa oral, sangrado subconjuntival y del fondo de ojo, sangrado gastrointestinal (vómitos con sangre, sangre en las heces) y hematuria. Unos pocos pacientes desarrollan síntomas de hemorragia intracraneal, como dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos y parálisis, y requieren tratamiento de emergencia. El recuento de plaquetas es generalmente inferior a 20-09/litro. El curso clínico de la mayoría de los pacientes es autolimitado y los síntomas desaparecen entre una semana y cuatro meses y se recuperan de forma natural. Algunos pacientes tienen un curso más prolongado de la enfermedad y pueden volverse crónicos.
El curso de la enfermedad crónica generalmente dura más de medio año. Es común en adultos, especialmente en mujeres. La aparición es lenta y la tendencia al sangrado es leve, debido principalmente al sangrado recurrente de la piel y las mucosas. La principal manifestación clínica de las pacientes femeninas puede ser la menorragia, que suele durar o reaparecer durante meses o años, o persiste y no cura. La mayoría de ellos no ponen en peligro la vida, pero sólo unos pocos pacientes desarrollan una hemorragia intracraneal potencialmente mortal. Aquellos con ataques repetidos pueden tener esplenomegalia.
Además de la trombocitopenia, las pruebas de laboratorio de esta enfermedad también incluyen tiempo de sangrado prolongado, contracción deficiente del coágulo sanguíneo, prueba del brazo positiva, vida reducida de las plaquetas, consumo deficiente de protrombina, desplazamiento hacia la izquierda de los megacariocitos de la médula ósea, naive o Hay un aumento de megacariocitos granulares y una disminución o ausencia significativa de megacariocitos productores de plaquetas.
Si la cantidad de sangrado es grande y dura mucho tiempo, a menudo provoca pérdida de sangre y anemia por deficiencia de hierro. Un pequeño número de pacientes también se acompaña de anemia hemolítica autoinmune adquirida, también conocida como síndrome de Evans. Además de la tendencia hemorrágica de la trombocitopenia esencial, este síndrome también tiene las características de la anemia hemolítica autoinmune. Ocasionalmente, se pueden observar síndromes de daño renal como hipertensión, hematuria y uremia. Prueba de Coombs (antiglobulina) positiva.