¿Cuál es la forma más sencilla de detectar arteriosclerosis?
1. 30 El ictus es causado por una placa en la arteria carótida.
El ictus es una enfermedad con una elevada morbilidad, una alta tasa de discapacidad y una alta tasa de mortalidad. La aterosclerosis es la enfermedad vascular más común. La formación de placas de endurecimiento vascular puede provocar fácilmente estenosis vascular, oclusión y formación de émbolos. Está estrechamente relacionada con los ataques de enfermedades cardiovasculares, los ataques isquémicos transitorios (AIT) y los accidentes cerebrovasculares isquémicos. relacionado, y aproximadamente el 30% de los accidentes cerebrovasculares son causados por placa en la arteria carótida. Por lo tanto, el diagnóstico precoz de la aterosclerosis y las medidas de intervención eficaces pueden reducir significativamente las tasas de discapacidad y mortalidad por enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Para el examen de las placas carotídeas, la ecografía y la ecografía Doppler color transcraneal se han utilizado ampliamente en el diagnóstico precoz de cribado y seguimiento de las lesiones arteriales extracraneales y extracraneales relacionadas con el ictus. En 2010, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (anteriormente Ministerio de Salud) creó el Comité de Ingeniería de Tratamiento y Prevención de Accidentes Cerebrovasculares y creó una red hospitalaria básica de detección y prevención de accidentes cerebrovasculares compuesta por 306 hospitales terciarios en todo el país. y las "Directrices para el examen por ultrasonido de vasos sanguíneos y órganos superficiales", las "Directrices para las operaciones y estándares de ultrasonido Doppler transcraneal" y las "Directrices para el examen por ultrasonido vascular de accidentes cerebrovasculares en China" de la Rama de ecografistas de la Asociación de Médicos de China para estandarizar este examen y trabajo de cribado.
2. Ultrasonido vascular: método de cribado preliminar
El examen ecográfico es el método de detección preferido para la aterosclerosis carotídea, y también es el método de detección no invasivo más importante. El examen ecográfico para la detección de placas carotídeas tiene las características de ser sencillo, económico y práctico.
1. El examen ultrasónico vascular no es invasivo
2. El examen ultrasónico vascular tiene una alta tasa de popularidad y es un equipo estándar en muchos hospitales rurales, lo que le otorga una gran utilidad. amplia base de aplicación;
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3. El examen por ultrasonido es muy simple y el tiempo de examen es corto
4. El costo del examen por ultrasonido vascular no es alto y; Es relativamente económico.
Basándonos en las características anteriores, a menudo lo utilizamos como herramienta de detección preliminar para el examen de la placa carotídea y también como herramienta de seguimiento a largo plazo.
3. ¿Qué comprueba la ecografía vascular?
El examen ecográfico no solo puede detectar a tiempo placas peligrosas en la arteria carótida, sino también detectar la extensión, el grosor y la naturaleza de las placas, y distinguir entre placas duras, placas blandas o placas mixtas (las dos últimas son más probable que se caiga causando un infarto cerebral). Al mismo tiempo, también puede detectar el grado de estenosis de la luz, el alcance y la ubicación de la estenosis.
1. La ecografía puede examinar el sistema de la arteria carótida y la arteria vertebral. Las pruebas de rutina incluyen: diámetro arterial, espesor íntima-media y parámetros hemodinámicos.
Por lo general, "ecografía de la arteria carótida" se refiere al sistema de la arteria carótida. El sistema de la arteria carótida se divide en arteria carótida común, arteria carótida interna y arteria carótida externa según su ubicación. Entre estos vasos sanguíneos, la arteria carótida interna es la más importante. La arteria carótida interna se divide en lados izquierdo y derecho e irriga la mayoría de los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho (2/3 frontales) respectivamente. La ecografía vascular del cuello también puede examinar las arterias vertebrales. La arteria vertebral se divide en lados izquierdo y derecho e irriga el tercio posterior del hemisferio cerebral posterior, el tronco encefálico y el cerebelo. Debido a que la arteria vertebral se origina en la arteria subclavia (en la mayoría de los casos) y las dos están estrechamente relacionadas, a veces también se examina la arteria subclavia.
2. Análisis de lesiones ateroscleróticas cervicales: Esto incluye principalmente: detección de lesiones de la íntima, definición de placa, evaluación morfológica de la placa y evaluación de las características acústicas de la placa y luego, en base a esto, análisis de vulnerabilidad de las placas; /p>
La vulnerabilidad de las placas se juzga mediante un análisis exhaustivo de información como la morfología de la placa, el eco interno y la integridad de la capa fibrosa de la superficie. Además, la vulnerabilidad de la placa está estrechamente relacionada con la eficacia del tratamiento de los factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular de los pacientes. Tanto los profesionales de la ecografía como los no profesionales de la ecografía deben evaluar objetivamente la vulnerabilidad de la placa mediante la descripción ecográfica, combinada con los factores de riesgo del paciente para una evaluación integral y un seguimiento del tratamiento.
Utilizar simplemente "placa blanda" o "placa dura" para indicar placa vulnerable o no vulnerable no es objetivo, y la placa se ve afectada por la tensión de corte del flujo sanguíneo. Los bloques de placa no vulnerable no lo son. siempre lo mismo, y la interpretación de los resultados de las pruebas debe ser científica y objetiva, y los pacientes deben ser informados de los factores de riesgo para el tratamiento para controlar el proceso de aterosclerosis.
3. Complementarse con otros métodos de examen por imágenes: la detección por ultrasonido vascular no es la única herramienta de detección vascular. Al mismo tiempo, la detección vascular también incluye: CTA, MRA, DSA, RM de alta resolución y. otros métodos se complementan entre sí. Los tres primeros son más precisos para la estenosis vascular, mientras que la ecografía y la RM de alta resolución son de mayor importancia para detectar las propias lesiones de placa.
La tecnología de ultrasonido vascular tiene una alta precisión en la detección de lesiones de la arteria carótida, especialmente estenosis graves o lesiones oclusivas, y puede usarse en el cribado clínico de estenosis arterial. Entre ellos, la consistencia de la ecografía vascular en el grupo de eco fuerte fue mejor que la del grupo de eco no fuerte, y la consistencia de la ecografía vascular en el grupo de estenosis arterial sintomática fue mejor que la del grupo de estenosis arterial asintomática.
La angio-TC y la ecografía son tecnologías no invasivas, sencillas y rápidas para detectar la morfología de los vasos sanguíneos del cuello; la ventaja de la ecografía es que puede detectar úlceras en placa, hemorragia intraplaca y trombosis; La angio-TC puede utilizarse de forma complementaria y conjunta para diagnosticar la estenosis de la arteria carótida externa.
4. ¿Cómo leer el informe de la ecografía de la arteria carótida?
Cuando los pacientes ven el informe de la ecografía de la arteria carótida, todavía están confundidos: ¿Qué es el engrosamiento íntima-media? ¿Qué es la placa aterosclerótica? ¿Qué es la estenosis vascular? ¿Cuál es la relación entre el engrosamiento íntima-media, la placa y la estenosis vascular?
No te preocupes, te lo explicaré uno por uno.
La pared de los vasos sanguíneos consta de tres capas: íntima, media y adventicia. El espesor íntima-media (IMT) se refiere al grosor de la íntima y la media de la pared del vaso sanguíneo. El GIM aumenta gradualmente con la edad y refleja la edad de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, así como la piel se arruga con la edad, el engrosamiento del IMT refleja el envejecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Por cada 10 años aumenta la edad media, el GIM aumenta 0,01cm. Si supera los 0,10 cm se puede diagnosticar como engrosamiento íntima-media.
La aterosclerosis es un proceso complejo. En pocas palabras, es la deposición de lípidos en la pared de los vasos sanguíneos para provocar placa. También es un proceso patológico de envejecimiento de la pared de los vasos sanguíneos. El engrosamiento de la íntima-media es a menudo una manifestación temprana de la aterosclerosis. Cuando se espesa hasta cierto punto, se convierte en placa aterosclerótica. Cuando la placa es lo suficientemente grave, o la placa se rompe y se forma una trombosis, se producirá un estrechamiento de la luz del vaso sanguíneo. Las placas relativamente pequeñas no causarán estenosis y no es necesario calcular la tasa de estenosis en este momento.
Diversas causas pueden provocar estenosis de la luz vascular, la causa más común es la aterosclerosis. Por ejemplo, si la pared de la tubería de agua se oxida, la pared de la tubería se espesa y el diámetro interior de la tubería de agua se vuelve más delgado y estrecho.
Descripción convencional del informe de ecografía de la arteria carótida:
5. Desarrollo futuro
Como elemento de examen muy popular, la ecografía tiene una gama muy amplia de aplicaciones. La gente ha estado explorando para hacerlo más miniaturizado e inteligente. Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, estos se han convertido gradualmente en una realidad. El ultrasonido portátil, el ultrasonido portátil en color, el ultrasonido portátil, el ultrasonido móvil, el ultrasonido portátil inteligente y el ultrasonido portátil remoto. Los robots vienen uno tras otro.
Las ventajas del ultrasonido portátil y del ultrasonido portátil son la portabilidad y el examen instantáneo. Es muy conveniente popularizar y promover la aplicación de la visualización por ultrasonido en varios departamentos clínicos y de base, lo que puede ahorrar tiempo de espera o derivación de los pacientes. y costos, y mejorar la eficiencia del trabajo de los médicos, ampliando el uso y cobertura de la ecografía, lo cual es muy consistente con la tendencia actual de diagnóstico y tratamiento jerárquico. El ultrasonido portátil inteligente y el ultrasonido en color con inteligencia artificial portátil (llamado ultrasonido en color inteligente) se refieren al ultrasonido portátil equipado con funciones de inteligencia artificial. La llegada del ultrasonido portátil inteligente ha compensado la falta de experiencia clínica de los operadores de ultrasonido, especialmente los de nivel básico. Las imágenes de ultrasonido estándar se recopilan y se envían a la plataforma en la nube para su cálculo. Al mismo tiempo, se brinda una opinión o sugerencia de diagnóstico auxiliar basada en el historial médico y el examen físico.
La combinación de ultrasonido portátil y teléfonos inteligentes hace posible el examen de ultrasonido y el diagnóstico remotos. Especialmente con la popularización y promoción gradual de Internet móvil y la tecnología 5G, la transmisión de imágenes de ultrasonido dinámicas y en tiempo real está a la vuelta de la esquina. La ecografía portátil por Internet aliviará la escasez de médicos con experiencia en ecografía en las zonas pobres. Los robots de ultrasonido pueden realizar exámenes de ultrasonido en lugares especiales, como estaciones espaciales y sumergibles, donde los expertos en ultrasonido no están presentes. La combinación con la inteligencia artificial reducirá en gran medida la carga de trabajo físico y parte del trabajo mental de los médicos de ultrasonido, y mejorará en gran medida la eficiencia; de exámenes y tasa de cumplimiento del diagnóstico.
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