Problemas con el seguro médico
1. Elementos de servicios: tasas de inscripción, tasas de consultas extrahospitalarias, tasas de registros médicos, etc. Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad y bajo precio, invitaciones para cuidados especiales, etc.
2. Proyectos de tratamiento no relacionado con enfermedades: diversos proyectos de belleza y acondicionamiento físico, así como diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura, diversos exámenes de salud; proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención; consultas médicas diversas y valoraciones médicas.
3. Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento: proyectos de exploración y tratamiento utilizando equipos médicos a gran escala como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico. El departamento de precios provincial estipula que los materiales médicos desechables no se pueden cobrar por separado.
4. Proyectos médicos: fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y corrección de médula ósea; cirugía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
5. Otros: Artículos de diagnóstico y tratamiento para diversas infertilidades (embarazo) y disfunciones sexuales; diversos artículos de investigación científica y verificación clínica de diagnóstico y tratamiento. Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico básico incluyen: honorarios de transporte para tratamiento médico (traslado al hospital), honorarios de transporte de emergencia, honorarios de televisión, honorarios de teléfono, honorarios de incubadora de bebés, honorarios de estufa eléctrica, honorarios de refrigerador, propiedad pública; honorarios de compensación por daños; honorarios de acompañamiento, gastos de enfermería, gastos de lavado, gastos de decocción para pacientes ambulatorios, gastos de comidas, entretenimiento y otros gastos de subsistencia especiales;
La instalación de un marcapasos entra en la primera de las dos categorías cubiertas por el seguro médico básico.
Las dos categorías de gastos que paga el seguro médico básico son:
La primera categoría: tomografía computarizada (TC) de rayos X, dispositivo de radiación estereotáxica (cuchillo gamma) para examen y tratamiento. artículos, equipos. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica. Órganos artificiales y materiales de implantes para reemplazo corporal, como marcapasos, articulaciones artificiales y stents vasculares para lentes intraoculares. El departamento de precios provincial estipula que los materiales médicos desechables se pueden cobrar por separado.
Categoría 2: Hemodiálisis y diálisis peritoneal; trasplante de riñón, corazón, válvula, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; perforación con láser cardíaco, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos. Además, el seguro médico también puede pagar la tarifa de la cama para pacientes hospitalizados y la tarifa de la cama de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia), así como los artículos de inspección y tratamiento de equipos y materiales médicos valiosos especificados por el departamento provincial de trabajo y seguridad social.
Para conocer regulaciones específicas, consulte el "Aviso sobre la publicación de respuestas a preguntas relacionadas con el seguro médico básico (VII) de Beijing" de la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social.
Estipula que si el marcapasos es pagado por un órgano artificial, se reembolsará de acuerdo con las disposiciones pertinentes del "Reglamento de seguro médico básico de Beijing".
Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Beijing [2000] No. 18
Aviso sobre la emisión de las "Medidas básicas de seguro médico de Beijing"
Se adjunta el alcance de la pago de gastos médicos y estándares
El artículo 3 del "Alcance y estándares del pago de gastos médicos del seguro médico básico de Beijing (elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico)" estipula claramente:
Para dispositivos artificiales instalado en el cuerpo Para los órganos, los gastos máximos incluidos en el alcance del reembolso son los siguientes:
(1) Marcapasos: monocameral 14.000 yuanes/unidad, bicameral 18.000 yuanes/unidad, marcapasos temporal 6.000 yuanes/unidad.
(2) Válvula cardíaca: la biopelícula cuesta 7000 yuanes por juego, la membrana mecánica cuesta 8000 yuanes por juego
(3) La lente intraocular cuesta 668 yuanes por pieza;
(4) Articulaciones artificiales: las articulaciones artificiales de la cadera cuestan 4500 yuanes por juego, las articulaciones artificiales de rodilla cuestan 5000 yuanes por juego y las cabezas femorales artificiales cuestan 3300 yuanes por juego;
(5) El costo máximo El precio estándar para colocar otros órganos artificiales en el cuerpo es de 18.000 yuanes.
Las políticas y regulaciones específicas se pueden encontrar en el siguiente enlace:
/show_hdr.php? xname = l00u 801 & dname = utjaj 01 & xpos=1