¿Cómo reembolsar los medicamentos adquiridos por el seguro médico?

Hay dos formas de utilizar su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos y recibir un reembolso. Una es ir al hospital a comprar medicamentos y la otra es ir a una tienda de seguros médicos en línea para comprar medicamentos. En primer lugar, el seguro médico se divide en seguro médico para empleados y seguro médico rural. Si vamos al hospital a comprar medicamentos, primero debemos registrarnos con el médico. Si es una tarjeta nueva, deberás acercarte al mostrador para abrirla.

El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal, y el dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar gastos ambulatorios y pagar gastos personales fuera de -la parte de bolsillo de los gastos de hospitalización; la cuenta global es administrada por el centro de seguro médico, los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagarán con cargo a la cuenta global. 2. Al solicitar tratamiento médico (hospitalización), presentar la tarjeta del seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad del asegurado. Al liquidar la factura, el pago personal lo realiza el individuo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte del reembolso del seguro médico la liquidan el seguro médico y el hospital. El individuo no necesita pagar primero y luego reembolsar. Los gastos médicos de pacientes ambulatorios no se pueden reembolsar.

Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico:

1. El reembolso de los medicamentos del seguro médico básico está incluido en el alcance de pago del seguro médico básico y se divide en Categoría A y Categoría B. Categoría Los medicamentos A se refieren a aquellos que están básicamente unificados en todo el país. Medicamentos que pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínico deben ser seguros y eficaces, y el costo adecuado; (2) el departamento de precios ha formulado estándares de cobro; (3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas.

3. Reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos El alcance del reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico incluye las instalaciones de servicios de vivienda proporcionadas por instituciones médicas designadas y necesarias para que las personas aseguradas reciban diagnóstico, tratamiento y atención. Incluye principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia). Los medicamentos sólo se pueden comprar en farmacias designadas. Al comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas, los asegurados que participan en cuentas personales de seguro médico pueden utilizar los fondos de sus cuentas personales para comprar medicamentos, además, si hay fondos depositados en la cuenta financiera de la tarjeta de seguridad social, pueden utilizarlos; fondos equivalentes a tarjetas bancarias ordinarias función de pago para la compra de medicamentos.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales.