¿Se puede utilizar la tarjeta del seguro médico para comprar medicamentos en otros lugares?

Puedes comprar medicamentos en diferentes lugares. Para ser precisos, las farmacias que figuran en la lista de liquidación directa en línea de cuentas personales de seguros médicos pueden comprar medicamentos deslizando sus tarjetas desde otros lugares, pero generalmente sólo en otros lugares dentro de la provincia. Para algunos forasteros que están hospitalizados en otros lugares, si necesitan reembolsar gastos, deben comunicarse con el centro de seguro médico local a tiempo y recolectar materiales de apoyo de acuerdo con las indicaciones del centro de seguro médico.

1. Preste atención al utilizar las tarjetas de seguro médico en otros lugares de la provincia.

1. La tarjeta de seguro médico de primera generación era una tarjeta de banda magnética de función única emitida por la agencia de seguridad social en ese momento y no podía usarse en todas las regiones coordinadoras. Las tarjetas de seguro médico de segunda generación y superiores son tarjetas con chip de doble cuenta emitidas conjuntamente por la seguridad social y los bancos y se pueden utilizar en todas las regiones. En los hospitales de la red, incluso los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios están disponibles en todo el país. Por lo tanto, aquellos que aún no hayan reemplazado o actualizado sus tarjetas de seguro médico deben darse prisa.

2. Las tarjetas de seguro médico de los residentes urbanos y rurales no se pueden utilizar para comprar medicamentos en otros lugares. Como todos sabemos, el seguro médico de los residentes urbanos y rurales no tiene cuentas individuales, es decir, no hay reembolso personal por el seguro médico. Una vez liquidadas y reembolsadas las hospitalizaciones locales o los gastos especiales, los honorarios adeudados se pagarán por otros medios (se registrará el tratamiento médico en efectivo o con tarjeta bancaria para las hospitalizaciones fuera de la ciudad y especiales); Después de que le den el alta del hospital, se le pagará por adelantado y luego se le devolverá al lugar asegurado para su reembolso. Por lo tanto, la posibilidad de pasar su tarjeta para comprar medicamentos en otros lugares solo se aplica a los participantes del seguro médico de empleados urbanos.

2. Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico

1. La tarjeta de seguro médico tiene una función de consumo.

Todo el que tenga experiencia sabe que las tarjetas de seguro médico se pueden utilizar para consumo directo. El consumo de la tarjeta de seguro médico no solo se puede utilizar para el reembolso de la hospitalización, sino que también se puede utilizar para comprar directamente en las farmacias.

Una tarjeta de seguro médico en realidad corresponde a dos partes de cuentas: cuenta personal y cuenta global.

La primera cuenta se llama cuenta personal y hay dos fondos en esta cuenta.

El primer fondo de una cuenta personal se puede gastar en farmacias designadas. El ámbito de uso incluye: farmacias donde se pueden utilizar las tarjetas de seguro médico; pago de tarifas ambulatorias y de emergencia; la parte personal de los gastos de hospitalización se puede utilizar incluso para comprar seguros comerciales en algunas ciudades, etc.

El segundo fondo de la cuenta personal es el saldo de la cuenta del año actual y el saldo de la cuenta del año pasado separados por tiempo. El saldo de la cuenta del año en curso sólo puede cubrir los gastos médicos dentro del ámbito de la seguridad social. El saldo de la cuenta en los últimos años es el saldo que no se ha gastado antes. El orden de uso de esta parte del dinero es gastar primero el saldo del año en curso y luego el saldo de los años anteriores. Si no se puede utilizar el saldo del año en curso, se utilizará el saldo del año anterior.

La segunda cuenta de la tarjeta del seguro médico se llama cuenta global. El dinero de esta cuenta es administrado por el Centro de Seguro Médico. Sólo los gastos incurridos por el titular de la tarjeta que sean elegibles para el reembolso del seguro médico local, como los gastos de hospitalización, se pagarán con cargo a la cuenta general.

Se puede pagar directamente o reembolsar posteriormente.

2. Las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar los gastos médicos.

¡Asegúrate de llevar tu tarjeta de seguro médico cuando vayas al hospital!

En los hospitales designados con seguro médico, los gastos de hospitalización se pagan a través de tarjetas de seguro médico, y generalmente no es necesario pasar por el proceso de reembolso del seguro médico.

Al pagar, la parte que debe reembolsarse se pagará directamente desde la cuenta global. La factura también mostrará el porcentaje y el importe del reembolso, lo cual es muy conveniente. Sin embargo, también existen algunos gastos esporádicos que no se pueden reembolsar de inmediato.

Por ejemplo, en el caso de ingreso de urgencia, internamiento en otro lugar, traslado a otros lugares para tratamiento médico, etc. , debe llevar sus facturas y registros médicos a la institución de seguro médico para un viaje especial para su reembolso.

Si ha adquirido un seguro médico comercial y desea reembolsar los gastos restantes, debe ponerse en contacto con la compañía de seguros y utilizar la factura original del hospital para solicitar el reembolso.

Pero en algunos lugares, si no puede pasar directamente la tarjeta del seguro médico para realizar la liquidación, primero debe adelantar el pago y luego llevar la factura al centro del seguro médico para su reembolso. En este momento, el centro de seguro médico generalmente conservará la factura original.

3. Buscar tratamiento médico en otros lugares

Ver tratamiento médico en otros lugares es más problemático, pero antes de acudir al hospital correspondiente para recibir tratamiento médico, primero hay que averiguar en qué hospital. es una institución médica designada y luego presentar la solicitud.

Es decir, debe elegir un hospital designado al presentar la solicitud y luego consultar a un médico en el hospital designado antes de poder pagar la factura con el seguro médico.

Base jurídica: "Normas detalladas de implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China".

Artículo 8 Si los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas cumplen con los estándares del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos, serán pagados por el seguro médico básico. fondo de seguro de conformidad con la normativa nacional. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.