Menos de un año después de la resección transuretral de la hiperplasia de próstata, ¿por qué tiene síntomas del tracto urinario recientemente?
El sujeto preguntó por qué se producía la espera para orinar un año después de la resección transuretral de la próstata. Si se excluyen factores como infección del tracto urinario, cálculos en el tracto urinario, embriaguez y daño a la vejiga diabética, ¡comencemos con las complicaciones comunes a largo plazo después de la resección transuretral de la próstata!
Complicaciones frecuentes a largo plazo tras la resección transuretral de próstata
1.
Después de la operación, se extirpa el tejido prostático hiperplásico, se alivia la obstrucción del tracto urinario y de repente orinar se vuelve extremadamente fácil. Sin embargo, algunos pacientes experimentan dificultad para orinar nuevamente poco después del alta. ¡En este momento, es muy probable que haya estenosis uretral!
Según los informes de la literatura, la probabilidad de estenosis uretral después de la resección transuretral es aproximadamente del 3,5%.
Causas de la estenosis uretral;
① Estenosis del orificio uretral intraoperatorio, el endoscopio electroquirúrgico pasa con fuerza a través del orificio uretral y la uretra, causando daño uretral. Estenosis cicatricial se formó en el sitio lesionado después de la cirugía.
② Contracción del cuello vesical. La mayoría están relacionadas con la contractura de la cicatriz del cuello de la vejiga después de la resección del tejido del cuello de la vejiga. La cistoscopia uretral mostró rigidez y edema de la mucosa del cuello de la vejiga, poca dureza y labio posterior abultado.
③Las infecciones recurrentes del tracto urinario pueden provocar adherencias y estenosis uretrales.
Una vez que tenga dificultad para orinar poco después de ser dado de alta del hospital, debe ir al hospital de inmediato para comprobar si hay estenosis uretral.
La mayoría de las estenosis uretrales pueden aliviarse mediante dilatación uretral regular; algunas estenosis graves requieren incisión/resección.
2. Recurrencia de la hiperplasia prostática.
La recurrencia de la hiperplasia prostática benigna se relaciona principalmente con el tejido residual de hiperplasia prostática benigna durante la cirugía. ¡Cuanto más tejido residual, más fácil será la recaída! La literatura informa que la tasa de recurrencia dentro de los 5 años posteriores a la resección transuretral de la próstata puede alcanzar el 65.438 ± 07%.
① Durante la resección transuretral de la próstata, si la resección es demasiado profunda, la cápsula puede rayarse, provocando extravasación de orina; si la resección es demasiado superficial, puede quedar la glándula hiperplásica de la próstata; Si desea eliminar por completo la hiperplasia de la glándula sin causar daños adicionales, como una sandía, es muy difícil comerse por completo la tierra roja sin comer un poco de tierra blanca. De hecho, incluso los "mejores" expertos en electrocirugía del mundo sólo pueden realizar una resección casi total, y una porción del tejido de hiperplasia prostática permanecerá.
②Para próstatas con mayor hiperplasia, el tiempo de resección será mayor. Todos los pacientes con hiperplasia prostática benigna son ancianos y el riesgo aumenta con el tiempo. Para garantizar la seguridad del paciente durante la operación, en ocasiones solo se extirpa una parte de la próstata para abrir el canal del tracto urinario sin afectar la micción. Si reaparece más tarde, se puede volver a realizar la cirugía.
En la cama del autor hay un paciente con hiperplasia prostática. Hace más de un año, se sometió a una resección transuretral de la próstata en un hospital terciario de Beijing. Un año después de la cirugía, la disuria volvió a aparecer. Tuve retención urinaria aguda (incapacidad total para orinar) hace unos días y me insertaron un catéter urinario. La ecografía en color mostró que la próstata medía 52 mm, 52 mm, 57 mm y el volumen calculado era de unos 80 gramos. Había crecido mucho. Estaba planeando someterse a otra cirugía.
3. Incontinencia urinaria.
La incontinencia urinaria después de la resección transuretral de la próstata es en su mayoría temporal, y sólo unas pocas son permanentes.
La incontinencia urinaria suele aparecer unos días después de retirar el catéter. Antes de la operación, la uretra prostática se apretó y se estrechó. Después de la operación, de repente se volvió extremadamente ancha. ¡Me orinaba en los pantalones incluso antes de ir al baño!
La incontinencia urinaria temporal está relacionada con edema local, lesión leve del esfínter externo y disfunción del esfínter externo. La mayoría de los pacientes se recuperaron dentro de las 265.438 ± 02 semanas posteriores a la operación. Si la incontinencia urinaria no mejora después de 6 meses, es más probable que se presente incontinencia urinaria permanente, que está relacionada con el daño del esfínter externo causado por una incisión intraoperatoria excesiva.
Después de una incontinencia urinaria, puedes utilizar temporalmente una almohadilla para orinar para realizar un entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (ejercicios del elevador del ano). Si la incontinencia urinaria persiste después de 6 meses, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
4. Disfunción sexual.
Según los informes, la complicación más común después de la resección transuretral de la hiperplasia de próstata es la eyaculación retrógrada, con una tasa de incidencia de más del 50%, y la disfunción eréctil representa alrededor del 10%.
La eyaculación retrógrada tiene poco efecto en hombres mayores. El semen inyectado en la vejiga se excretará con la orina.
La disfunción eréctil se puede tratar con medicación.
Según la Reunión Anual de 2019 de la Asociación Americana de Urología, de 2001 a 2016, ***2304 pacientes fueron sometidos a resección transuretral de próstata, con un promedio de 19,5 meses después de la cirugía, y 148 pacientes (6,4 %) Se requirió una segunda cirugía.
Conclusión: Menos de un año después de la resección transuretral de hiperplasia prostática benigna, si hay una espera para orinar, se debe considerar si hay complicaciones postoperatorias, como estenosis uretral o recurrencia de hiperplasia prostática benigna. La estenosis uretral leve requiere dilatación uretral y la recurrencia temprana de hiperplasia prostática benigna requiere tratamiento farmacológico. En casos graves, puede ser necesaria una nueva operación. Por supuesto, también puede haber factores no relacionados con la cirugía, como infección del tracto urinario, cálculos en el tracto urinario, estimulación del alcohol, diabetes, etc. , puede provocar una espera temporal para orinar.
Hay muchas razones por las que la micción ocurre menos de un año después de la resección transuretral de la próstata, pero se pueden dividir a grandes rasgos en dos categorías: una está relacionada con la cirugía y la otra no está relacionada con la cirugía.
¿Cómo solucionar el problema de los factores relacionados con la cirugía y los factores irrelevantes para la cirugía?
En general, los síntomas causados por la próstata están estrechamente relacionados con estar mucho tiempo sentado, retener la orina, comer comida picante y beber alcohol. Debe tomar un poco después de haber confirmado el diagnóstico mediante la rutina de orina, el urocultivo y la rutina de líquido prostático. Los medicamentos patentados chinos que pueden eliminar el calor y la humedad, aliviar la estranguria y la diuresis pueden aliviar significativamente los síntomas después de cuatro a ocho semanas de tratamiento sintomático. Por lo general, puedes tomar un baño caliente antes de acostarte para favorecer la circulación sanguínea en la próstata.
La hiperplasia prostática puede provocar importantes problemas de micción en los pacientes. La hiperplasia de la glándula cambia de pequeña a grande, lo que hace que el problema de micción del paciente sea cada vez más grave. Algunos pacientes tendrán síntomas tempranos como micción frecuente, urgencia, aumento de nicturia, espera para orinar, dificultad para orinar, goteo urinario e incontinencia urinaria. Los pacientes experimentarán micción frecuente y un mayor número de nicturia a medida que avanza la enfermedad, los pacientes experimentarán isotónica. micción, Problemas como dificultad para orinar. Esto se debe a que cuando las glándulas se agrandan, la obstrucción mecánica de la uretra se vuelve más grave, lo que hace que los pacientes tengan más dificultad para orinar. Algunos pacientes también pueden experimentar líneas finas de orina, orina bifurcada y flujo urinario incompleto. Puede producirse incontinencia urinaria aguda.
Los síntomas urinarios son comunes en la enfermedad de la próstata, y luego a medida que la orina se acumula, la presión aumenta cada vez más y finalmente se descarga a través de la uretra. Padecer prostatitis reduce la capacidad de la uretra posterior para almacenar orina, es decir, la orina es más sensible a la uretra, por lo que cuando la presión baja, hará que la presión en la uretra posterior disminuya, reduciendo así la potencia de orinar. por lo que se producirán síntomas urinarios.
Ahora que aparecen los síntomas urinarios, existen tres posibilidades principales:
1. La falta de atención a los hábitos de vida y alimentación después de la cirugía conduce a la recurrencia de los síntomas. Por ejemplo, masturbación frecuente, quedarse despierto hasta tarde, estar sentado durante largos períodos de tiempo, contener la orina, beber alcohol, tener relaciones sexuales frecuentes, etc. , inducirá ataques repetidos de prostatitis, y también se desarrolla hiperplasia prostática sobre la base de la prostatitis.
2. La prostatectomía en realidad elimina principalmente parte de la glándula proliferada, no toda, por lo que no significa que la cirugía la vaya a curar. Luego, bajo la influencia del entorno externo, todavía es posible continuar aumentando, por lo que en este momento, la presión sobre la uretra posterior provocará una micción anormal.
3. No es sólo un problema de hiperplasia prostática, sino que también se acompaña de calcificación prostática. Se sabe que la calcificación prostática temprana suele ser asintomática y puede provocar anomalías urinarias y disfunción sexual a medida que progresa.
La mejor forma en la actualidad es hacer una ecografía B de próstata para ver qué tipo de glándula es.
¿Qué causa la urgencia urinaria? Hay dos categorías principales:
Primero, función contráctil insuficiente de la vejiga y el sistema urinario.
El segundo es la función excesiva del esfínter, es decir, obstrucción del tracto urinario inferior, estenosis uretral u obstrucción del tracto urinario causada por hiperplasia prostática, lo que resulta en dificultad para orinar y esperar para orinar. Es decir, la vejiga y el sistema urinario deben sufrir fuertes contracciones para permitir que la orina entre en el esfínter de la válvula prostática, se relaje y luego se excrete a través de la uretra.
Aquellos con síntomas graves, obstrucción evidente o complicaciones deben elegir el tratamiento quirúrgico. Si hay infección del tracto urinario, exceso de orina residual, hidronefrosis o insuficiencia renal, es aconsejable dejar primero un catéter permanente o una cistostomía para drenar la orina y recibir un tratamiento antiinfeccioso que solo se puede realizar después de que las condiciones anteriores hayan desaparecido significativamente. mejorado o recuperado. Los resultados de la cirugía son positivos, pero existen algunos dolores y complicaciones. La resección transuretral de la próstata es adecuada para la mayoría de los pacientes con hiperplasia prostática benigna y actualmente es el método quirúrgico más utilizado.
Todas las exploraciones son normales, lo que sólo puede explicarse por la medicina tradicional china. Según la medicina tradicional china, hay acumulación de calor húmedo, acumulación de calor en el intestino delgado y síntomas como incontinencia urinaria, dolor al orinar, necesidad de orinar, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. Sugerencia: Es necesario el uso adecuado de algunos gránulos deshumidificadores y de eliminación de calor, y también se pueden usar algunos gránulos de Relinqing o tabletas Sanjin para el tratamiento.
Beba más agua para evitar la fatiga, coma más frutas y verduras y evite beber alcohol, lo cual es beneficioso para la recuperación de la enfermedad.
El tratamiento del sangrado tras la resección transuretral de la hiperplasia prostática incluye:
1. Sangrado durante la hospitalización: El motivo principal es el sangrado causado por mala hemostasia, diabetes, hipertensión o fármacos anticoagulantes. La hemostasia de rutina utiliza la compresión con balón o la adición de fármacos hemostáticos a la solución de lavado. Si el efecto hemostático no es bueno, se requiere otra operación para detener el sangrado;
2. Sangrado retrasado: la razón principal es el crecimiento deficiente de la herida, la actividad excesiva o la infección del tracto urinario. Si se produce hematuria al principio o al final de la micción, se puede reforzar el tratamiento antiinfeccioso y se recomienda al paciente que beba más agua y preste atención al reposo, todo el proceso de hematuria requiere tratamiento médico inmediato;
Si insistes en comer alimentos con la función de "calentar los riñones y fortalecer el yang" durante mucho tiempo, puedes despedirte de los problemas de "subsalud y enfermedades crónicas"; los problemas de "la salud y la próstata de los hombres", ¡y que los hombres sean felices con Yang Yang de ahora en adelante! ¡Sé fuerte! ¡La mujer está llena de sangre, no tiene manchas, no tiene grasa y es hermosa! ¡Vida sana!
Acudir al hospital para un chequeo. ningún problema. Los siguientes métodos pueden ayudar a mejorarlo. Coma un poco de polen de colza, haga más ejercicio, coma menos alimentos grasosos y trate de comer la menor cantidad posible de carne y sal, sin mencionar el tabaco y el alcohol. Acostarse temprano debería mejorar gradualmente. A mucha gente le gusta quedarse despierta hasta tarde, incluyéndome a mí. De hecho, quedarse despierto hasta tarde provocará inmunidad subterránea, que no solo dañará otros órganos.