¿Cuál es la tasa de reembolso por enfermedades especiales en el seguro médico de Beijing?

Ratio de reembolso: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel y 85% para hospitales de tercer nivel. Ratio de reembolso por enfermedades especiales: es decir, el ratio de reembolso por tratamiento ambulatorio es el mismo que el de hospitalización. Equivale a atender a un paciente ambulatorio, y el centro de seguridad social pagará la factura según el ratio de reembolso de la hospitalización. Asegúrese de tener en cuenta que la información en la tarjeta de seguro social se ha escrito como enfermedades especiales; de lo contrario, el tratamiento médico seguirá siendo el mismo que antes. Las enfermedades especiales deben aprobarse una vez al año, así que preste atención al tiempo.

1. Según normativa, el seguro médico cubre las siguientes 19 enfermedades especiales:

Tumores malignos, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia respiratoria crónica, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática crónica, Enfermedad de Alzheimer grave Enfermedad de Alzheimer, accidente cerebrovascular, hipertensión, diabetes, hepatitis viral crónica, hemofilia, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Parkinson, anemia aplásica crónica, trastorno mental grave, tuberculosis, autismo infantil, enfermedad por deficiencia total de la hormona del crecimiento, tratamiento anti-rechazo después trasplante de tejidos y órganos, etc. * * * 65433.

2. Proceso de reembolso del seguro médico de Beijing:

1. Cuando los asegurados acuden a hospitales designados para recibir tratamiento médico, deben llevar el "Manual de seguro médico de Beijing". con un código de barras 》;

2. Los hospitales de seguro médico designados deben consultar el manual del asegurado, recopilar la información básica del asegurado a través del código de barras en el manual y emitir documentos de gastos médicos emitidos por el departamento de emergencias. e informar de manera oportuna y precisa los gastos ambulatorios del asegurado Cargar el sistema de información del seguro médico;

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

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Artículo 2: El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales. Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con las ley cuando son ancianos, están enfermos, lesionados en el trabajo, desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional.