¿Existe alguna diferencia entre la hipertensión pulmonar primaria y la hipertensión pulmonar secundaria?

Distinguir entre hipertensión pulmonar primaria y secundaria:

1. Las personas con hipertensión pulmonar secundaria que han causado hipertrofia del corazón derecho, tensión o insuficiencia cardíaca derecha tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con HP. Sin embargo, los pacientes suelen encontrarse en estado crítico y haber alcanzado una fase avanzada de la enfermedad, lo que dificulta el tratamiento y empeora el pronóstico. Por lo tanto, se debe lograr un diagnóstico temprano de hipertensión pulmonar y encontrar la causa de la hipertensión pulmonar.

Las cardiopatías congénitas y las enfermedades pulmonares crónicas son causas comunes de hipertensión pulmonar. El soplo cardíaco ayuda a diagnosticar una cardiopatía congénita o una valvulopatía reumática, pero el soplo cardíaco original puede reducirse o desaparecer en la hipertensión pulmonar. El electrocardiograma de la hipertensión pulmonar muestra una sobrecarga sistólica del ventrículo derecho. Si también hay agrandamiento de la aurícula izquierda o hipertrofia del ventrículo izquierdo, a menudo indica que la causa de la hipertensión pulmonar puede ser cardiogénica. El examen de rayos X también es característico y útil para encontrar la causa de la hipertensión pulmonar. El diagnóstico de enfermedad pulmonar parenquimatosa es evidente en la radiografía, con una gran redistribución del flujo sanguíneo venoso pulmonar y líneas B de Kerley que reflejan hipertensión venosa pulmonar. El aumento de la sangre pulmonar se observa principalmente en la cardiopatía congénita con derivación de izquierda a derecha. Se pueden encontrar estenosis de la válvula mitral, agrandamiento de la aurícula izquierda y calcificación de la válvula. La ecocardiografía puede determinar con precisión el grado de hipertensión pulmonar y los cambios en la estructura cardíaca. El cateterismo cardíaco derecho puede determinar el grado de hipertensión pulmonar y estimar si es reversible. Angiografía pulmonar selectiva (incluida DSA) para buscar coágulos sanguíneos, malformaciones vasculares, hipoplasia o estenosis. Para la hipertensión pulmonar inexplicable, también se puede realizar una biopsia de pulmón para confirmar aún más el diagnóstico.

2. Hipertensión pulmonar primaria: se debe sospechar esta enfermedad si un paciente presenta disnea inexplicable inducida por el ejercicio o se desmaya durante el ejercicio. Si P2 es hiperactivo, el diagnóstico se puede realizar tras combinar radiografía, electrocardiograma, ecocardiografía y cateterismo cardíaco para descartar una cardiopatía congénita.