Informe médico de apertura
La vida universitaria está llegando a su fin y todos han recibido la tarea de realizar proyectos de graduación. Antes de realizar el proyecto de graduación, el instructor te pedirá que redactes un informe de propuesta. Entonces, ¿qué es un excelente informe de propuesta? Los siguientes son ejemplos de informes de propuestas médicas que he recopilado para usted, solo como referencia. Echemos un vistazo.
Propuesta de proyecto médico 1 (1) Antecedentes de selección de tema
Con el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología y la rápida mejora de los niveles de vida, las personas tienen requisitos cada vez mayores para la protección de la salud física. . Cuando un paciente sufre enfermedades repentinas como enfermedades cardíacas, hemorragia cerebral, hipoglucemia y epilepsia, la seguridad de la vida del paciente dependerá en gran medida de si puede recibir un rescate eficaz en el menor tiempo posible. Naturalmente, esto promueve el desarrollo de los primeros auxilios y la popularización del conocimiento común en primeros auxilios. En mi país, todo el sistema de primeros auxilios está todavía en su infancia y existen muchos peligros ocultos que pueden afectar la eficacia de los primeros auxilios después de que los pacientes sufren enfermedades repentinas. Por ejemplo, ¿qué debe hacer un paciente con un ataque cardíaco si de repente se enferma mientras camina por la carretera? ¿Llamar? ¿Qué debo hacer si no hay teléfonos públicos cerca? ¿Ayuda? Retrasar el tratamiento puede ser contraproducente si no lo manejan adecuadamente personas no profesionales. Tome un taxi hasta el hospital. Los datos muestran que las células cerebrales comienzan a morir entre 5 y 10 minutos después de que el corazón de un paciente se detiene. Es decir: en este caso, el personal profesional de primeros auxilios debe llegar lo antes posible para garantizar la seguridad del paciente. Pensando desde esta perspectiva, se me ocurrió una idea: ¿Es posible diseñar un dispositivo que simplifique el proceso de caída de los pacientes y la búsqueda de tratamiento por parte de un médico lo más rápido posible?
Después de comprobar la información relevante en la Oficina de Patentes, descubrimos que actualmente no existe ningún diseño de producto de este tipo en China. Un diseño creativo similar consiste en colocar dos contactos metálicos en una botella y luego verter un poco de mercurio en la botella. Cuando una persona se pone de pie, el mercurio se concentra en un contacto y el circuito se interrumpe. Cuando una persona cae al suelo, la inclinación de la botella hace que el mercurio entre en contacto con dos contactos al mismo tiempo, el circuito se activa y la alarma integrada en la botella hace sonar una alarma y envía una señal de socorro. El diseño es obviamente tosco.
(1) Solo determina si se activa la alarma en función del ángulo de inclinación del cuerpo, en lugar de en función de la condición fisiológica real, por lo que es probable que haya una alta tasa de falsas alarmas.
(2) Solo atrae la atención de los demás en el menor tiempo y no simplifica todo el proceso, por lo que no tendrá un impacto sustancial en la mejora de la eficiencia del rescate.
Combinando mis propias ideas y las deficiencias de las instalaciones existentes, espero crear un "sistema de primeros auxilios después de caer al suelo": cuando el paciente cae al suelo, un dispositivo de monitoreo puede detectar la sangre del paciente. presión, pulso y otras funciones fisiológicas y realizar análisis numéricos. Una vez que se determina que el paciente está enfermo, enviará una señal de radio al puesto de primeros auxilios más cercano, que localizará la ubicación del paciente a través de GPS y enviará personal de emergencia lo más rápido posible.
Pero después de más de dos meses de discusión, casi no hubo avances y casi me di por vencido. Pero con el constante estímulo e inspiración del maestro, un día, la inspiración afortunadamente visitó mi cerebro: el sonido y la luz para ayudar, las alarmas telefónicas alámbricas e inalámbricas son todas tecnologías maduras, pero la clave es que no existe un dispositivo de interruptor inteligente que pueda determinar si el paciente padece otros síntomas. La causa fue una caída o una aparición repentina de una enfermedad.
Una vez que este diseño se pueda realizar, tendrá un enorme valor práctico y social. En primer lugar, brinda a los pacientes la mayor protección en el eslabón más crítico de los primeros auxilios, reduciendo en gran medida el riesgo de enfermedades repentinas. En segundo lugar, traerá nuevos conceptos y nuevos modelos operativos a la industria de los primeros auxilios y también promoverá productos relacionados; (como La popularización y promoción del GPS); además, también puede permitir que muchas personas de mediana edad y mayores con enfermedades repentinas afronten la vida con un estado de ánimo relajado y optimista y participen en más actividades sociales. muy considerable.
(2) Plan de investigación
1. Si observamos la idea de diseño completa, se puede dividir aproximadamente en tres partes.
La primera etapa: ir al hospital para recopilar más información sobre la respuesta fisiológica específica de los pacientes (especialmente los ancianos) cuando se caen, como la postura al caer, los cambios en la presión arterial y el pulso, etc. La tarea clave en esta etapa es utilizar el análisis de datos para comprender la diferencia entre caer en circunstancias normales y caer al suelo debido a una enfermedad. La estimación de datos se centrará en la recopilación de valores de electrocardiograma y presión arterial.
La segunda etapa: elegir el método adecuado para recibir las señales fisiológicas requeridas.
La clave de esta etapa es seleccionar sensores apropiados para recibir señales fisiológicas relativamente débiles. Se estima que las cuestiones a considerar en esta etapa son qué sensores de rendimiento elegir y cómo distribuirlos para lograr los mejores resultados de las pruebas.
Tercera etapa: diseño y análisis del circuito. La tarea en esta etapa es analizar las señales eléctricas recibidas por el sensor a través de circuitos lógicos para determinar si la condición física del usuario es normal. La principal dificultad radica en cómo encontrar un modelo matemático adecuado que coincida con los datos experimentales y cómo implementar el modelo a través de circuitos. En la actualidad, existen dos soluciones principales: una es calcular e identificar señales a través de circuitos lógicos y la otra es utilizar la programación de microcontroladores para identificarlas. La ventaja de la primera solución es que puede manejar el problema directamente, pero cuando las señales a procesar son bastante complejas, es más apropiado confiar en la programación del microcontrolador. La opción a elegir depende de la situación específica.
La cuarta etapa: integrar los resultados de las etapas anteriores y completar el producto terminado.
Todo el proyecto se completará principalmente bajo la dirección del Sr. Zhou Qinglin y el Sr. Zhou Wei. El cronograma aproximado es el siguiente: 65438 del 15 de octubre al 1 de junio de 20XX. Del 1 de junio al 20XX de agosto, se completó el modelo y se probó y mejoró todo el sistema.
2. Resultados esperados de la investigación
(1) A partir de parámetros fisiológicos como la presión arterial y el pulso, se deriva un modelo matemático específico para determinar la condición física del usuario.
(2) Completar el diseño específico del sistema de alarma/monitoreo del estado del paciente y las otras dos partes (diseño esquemático del GPS y estación de primeros auxilios) en el "sistema de primeros auxilios después de caer al suelo". e implementar los tres sistemas en la coordinación de la demostración.
Se espera que la principal dificultad sea la ceguera y la falta de idea en las primeras etapas del trabajo debido a la falta de experiencia. Además, como todo el diseño implica muchos vínculos profesionales, debo tener mucha paciencia y determinación para ir acumulando los conocimientos necesarios paso a paso.
(3) Viabilidad de la investigación
(1) La preparación de conocimientos y habilidades requeridas para esta investigación debe lograrse a través de mis esfuerzos.
(2) Proporcionar los instructores y expertos relevantes necesarios para esta investigación.
(3) Las condiciones materiales y ambientales requeridas para este estudio no son elevadas y de fácil solución.
En las últimas dos décadas, la medicina clínica en mi país ha logrado un desarrollo rápido y constante, y la medicina basada en evidencia desarrollada en consecuencia también se ha utilizado ampliamente en la medicina clínica. Sin embargo, la disciplina del laboratorio clínico ha evolucionado desde las "pruebas de laboratorio médico" hasta la "medicina de laboratorio". El departamento de laboratorio ya no es el departamento auxiliar que era en el pasado, sino que gradualmente se está relacionando clínicamente y convirtiéndose en una disciplina independiente. Las pruebas médicas son una disciplina que utiliza conocimientos y métodos científicos físicos y químicos modernos para realizar diagnósticos médicos. Su principal investigación es cómo utilizar tecnología científica experimental y equipos avanzados para proporcionar una base para el diagnóstico y tratamiento clínico. Los exámenes médicos involucran muchas disciplinas, como medicina básica, bioquímica, medicina clínica, administración, etc. La aplicación de estas disciplinas puede proporcionar de forma rápida y precisa una base clara para el diagnóstico de enfermedades y es un vínculo indispensable en el trabajo médico moderno.
1. El estado actual de desarrollo de la medicina de laboratorio en China
En los últimos años, la educación en laboratorio médico clínico en mi país se ha desarrollado rápidamente. A principios de la década de 1950, mi país estableció la especialización en laboratorio médico en las escuelas secundarias de salud para cultivar talentos junior e intermedio relacionados con el laboratorio médico. En 1983, se estableció la especialidad de laboratorio médico en las facultades de medicina, cultivando una gran cantidad de talentos de alto nivel relacionados con el laboratorio médico en nuestro país. Hoy en día, se ha establecido inicialmente el sistema de formación de talentos relacionados con el laboratorio médico de mi país, formando un conjunto de canales de formación de talentos profesionales. En la actualidad, ha formado un programa con objetivos claros, niveles completos y diversas formas, que incluyen carreras de pruebas generales, maestrías y doctorados (títulos en ciencias médicas), posgrados continuos de siete años (títulos profesionales médicos), carreras de pruebas para adultos y superiores. carreras de pruebas vocacionales del sistema educativo. Este completo sistema de formación de talentos ha cultivado una gran cantidad de talentos destacados para los servicios médicos de laboratorio clínico de mi país y ha mejorado la calidad básica del personal de laboratorio clínico.
El sistema de gestión de control de calidad de mi país comenzó tarde, pero algunas disciplinas han formado sistemas de control de calidad relativamente razonables. En la actualidad, el control de calidad preanalítico, el control de calidad inanalítico y el control de calidad posanalítico han alcanzado un cierto grado de buen desarrollo, que básicamente puede garantizar la precisión y comparabilidad de los resultados.
Al mismo tiempo, con la profundización de la reforma, la apertura y el crecimiento económico, China también está haciendo un gran uso de los intercambios internacionales de tecnología de la información para aprender e introducir tecnologías profesionales avanzadas y equipos de inspección de los países desarrollados.
2. Principales problemas existentes en las pruebas médicas clínicas en mi país
2.1. Gestión poco razonable de los recursos: En la actualidad muchos hospitales no hacen un buen trabajo en la gestión de los recursos, que es específicamente. reflejado en una dotación de personal insuficiente, una configuración razonable del equipo médico (demasiadas o muy pocas personas en algunos puestos). La dotación de personal poco razonable dio como resultado un equipo de inspección poco flexible y la incapacidad de establecer una cooperación sólida entre sí. Hubo malas operaciones y errores irrazonables durante el proceso de inspección, lo que resultó en errores en los resultados de la inspección. Además, esta asignación irrazonable de recursos humanos también causará algunos problemas, por ejemplo, la asignación repetida de personal y equipo en el mismo hospital provocará un desperdicio de recursos debido a la dispersión del personal, todo el sistema no se administrará de manera uniforme y la gestión de la situación será insuficiente. La calidad profesional del personal hospitalario relevante también mejorará.
2.2 El sistema teórico de la medicina de laboratorio está incompleto: aunque la medicina clínica de mi país ha logrado grandes avances en los últimos años, el desarrollo del laboratorio médico en mi país se ha centrado principalmente en la construcción de hardware, favoreciendo la mejora de los equipos. , mientras se descuida el énfasis en la teoría de la medicina de laboratorio. Las pruebas médicas actuales en nuestro país sólo pueden considerarse "pruebas médicas experimentales" y aún no han formado un sistema teórico completamente nuevo. En vista de la baja capacidad de investigación científica de los laboratorios médicos y la escasa conciencia de la innovación (investigación científica) del personal pertinente, este fenómeno ha obstaculizado la buena tendencia de desarrollo de la medicina de laboratorio.
2.3 Control de calidad insuficiente: Sin un buen control de calidad, no solo afectará la precisión de los resultados de las pruebas, sino que también engañará al diagnóstico y tratamiento clínico, afectará la salud del paciente e incluso pondrá en peligro la vida. El control de calidad debe tomarse en serio en cualquier caso, pero debido al desarrollo y aplicación de equipos modernos, algunos inspectores han comenzado a prestar menos atención al control de calidad.
3. Tendencias futuras de desarrollo de los laboratorios médicos clínicos
3.1 Mejorar la calidad de los talentos: la medicina de laboratorio de mi país se está desarrollando en la dirección de la informatización y la automatización. Por lo tanto, debemos cultivar talentos de laboratorio de alta calidad que puedan adaptarse a la nueva era de acuerdo con las necesidades de la sociedad y el desarrollo de la medicina de laboratorio. En primer lugar, el personal de pruebas de laboratorio médico clínico debe tener una base profesional sólida, incluidos conocimientos básicos de medicina clínica, química física y otros conocimientos relacionados. En segundo lugar, el personal del laboratorio clínico debe tener habilidades profesionales para operar el equipo. El estándar de operación del equipo puede afectar la precisión de los resultados de las pruebas. Finalmente, la educación debe orientarse a ampliar los conocimientos pertinentes del personal del laboratorio clínico. No debes limitarte sólo al conocimiento de esta especialización, sino también comprender otros conocimientos relacionados.
3.2 Fortalecer la construcción de la información: La nueva era es la era de la tecnología de la información, y la tecnología de la información es la tendencia de desarrollo del nuevo siglo. En la actualidad, muchas industrias han utilizado la tecnología de la información y han logrado un buen desarrollo. Es una tendencia inevitable establecer un sistema de información en el campo de las pruebas médicas clínicas, recopilar y procesar información y compartir información. Su principal manifestación es que los laboratorios adoptarán una forma más automatizada de transmitir los resultados de las pruebas y transmitirán los resultados de las pruebas a laboratorios y clínicas a través de Internet informático, e incluso realizarán el intercambio de información entre hospitales, ciudades e internacionalmente. * * *Disfrutar de recursos, promover intercambios y cooperación entre industrias, etc.
3.3 Desarrollo hacia la automatización: en la actualidad, la mayoría de los diversos instrumentos de análisis automático en los departamentos de inspección nacionales son automatización de una sola máquina, mientras que la tendencia de desarrollo de los instrumentos de inspección en los países desarrollados es conectar máquinas conectadas en serie a Formar un modelo de operación de línea de montaje, es decir, automatización. Por lo tanto, para mejorar la eficiencia y los resultados de las inspecciones, también debemos mantenernos al día con los países desarrollados y realizar la automatización de las inspecciones. Con el desarrollo de la tecnología informática y la mejora de la ciencia de inspección moderna, muchos elementos de inspección que se realizaban manualmente en el pasado han sido reemplazados gradualmente por instrumentos automatizados. La velocidad de inspección y la cantidad de elementos de inspección han mejorado considerablemente que antes. Ésta es la tendencia de desarrollo futuro de los equipos de pruebas médicas en mi país.
Los antecedentes y trascendencia del tema seleccionado para la tercera parte del informe médico abierto
Los antecedentes del tema seleccionado
Durante décadas, bajo el plan planificado En el sistema económico, los servicios médicos de China pertenecen a la categoría de bienestar; las reformas del macromercado han promovido la comercialización de los servicios médicos. Con la profundización de la reforma del sistema médico, es un hecho indiscutible que los servicios médicos tienen carácter de mercado.
Después de la adhesión de China a la OMC, el mercado médico se abrió gradualmente, los hospitales privados surgieron rápidamente, se establecieron uno tras otro hospitales de empresas conjuntas chino-extranjeras y la competencia en el mercado médico se volvió cada vez más feroz.
Como capital provincial, Zhengzhou tiene muchos tipos diferentes de hospitales y clínicas especializadas, además de instituciones médicas provinciales y municipales en todos los niveles. En los últimos años, la industria médica y de salud de Zhengzhou ha entrado en una etapa de rápido desarrollo, con un número total de hospitales que superan los 300.
Durante mi tercer año, el autor realizó una investigación sobre la gestión del marketing de servicios en el Hospital de Medicina Tradicional China de Henan. Este artículo analiza los problemas existentes y las contramedidas del marketing de servicios hospitalarios desde la perspectiva del modelo de brecha de calidad del servicio.
Importancia de la selección del tema
Importancia práctica
A través de una encuesta de satisfacción con el servicio de 200 pacientes en el Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Henan, desde la perspectiva del entorno médico. , nivel técnico, servicio Analizar seis aspectos que incluyen actitud, eficiencia del servicio, cargos por servicio y ética médica y estilo médico, recopilar de manera objetiva y justa opiniones y sugerencias de los pacientes y sus familias sobre todos los aspectos del hospital, y proporcionar una base factible para la evaluación del departamento. , gestión y desarrollo hospitalario.
Importancia teórica
El Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Henan, como hospital moderno e integral de nivel terciario que integra tratamiento médico, enseñanza e investigación científica, se encuentra actualmente en una posición ascendente en el sector médico de Zhengzhou. industria. A través del análisis de su modelo de brecha en la calidad del servicio, exploramos las causas de la brecha en la calidad del servicio y buscamos contramedidas, para que cada trabajador médico pueda establecer una sólida conciencia del mercado, conciencia del servicio, conciencia de la competencia y conciencia de marketing, y establecer un servicio médico. modelo de marketing en todo el hospital, no sólo para mejorarse a sí mismo, sino también para mejorar otros hospitales en la provincia de Henan.
Una revisión de investigaciones relacionadas en el país y en el extranjero
Los siguientes tres modelos son actualmente populares en el mundo. Por supuesto, en el campo del marketing de servicios, estos tres modelos teóricos no son todos. Otros académicos han propuesto muchos otros modelos teóricos, pero estos tres modelos son los más influyentes y representativos porque, sin excepción, se centran en experiencias de servicio cara a cara.
La experiencia de servicio y sus componentes
Cualquier experiencia de servicio se compone de cuatro elementos: 1) personal de servicio; 2) instalaciones de servicio; 4) proceso de servicio; Si bien todas las experiencias de servicio contienen estos cuatro elementos, su contribución a la experiencia de servicio varía de un servicio a otro. Por ejemplo, en algunas experiencias de servicio, el papel de los empleados no es tan importante. Por ejemplo, en comparación con los dentistas, el personal del cine tiene poco impacto en el disfrute de las películas por parte del público.
Los empleados incluyen no sólo a aquellos que tienen contacto directo con los clientes (como camareros, cajeros, etc.), sino también a aquellos miembros de la organización (como chefs, contables de banco, etc.). no a la vista de los clientes, pero También contribuyó a la prestación de servicios. Las instalaciones de servicio incluyen instalaciones a las que los clientes pueden acceder (como restaurantes, salas de bancos, etc.) e instalaciones con las que los clientes rara vez entran en contacto (como cocinas de hoteles, cajas fuertes de bancos, etc.). Los clientes se refieren a objetos de servicio (como comensales). , depositantes, etc.) y quienes disfrutan con ellos de las instalaciones. Finalmente, el proceso de servicio se refiere a la secuencia de una serie de actividades que brindan servicios (es decir, las diversas acciones realizadas por los clientes y las instituciones de servicio al cenar o depositar dinero).
Los cuatro elementos de la experiencia de servicio juegan un papel importante en la formación de la experiencia de servicio. Sin embargo, para diferentes procesos de interacción del servicio, no todos los elementos de la experiencia del servicio tienen un impacto igualmente importante en la experiencia del servicio. Para dar cabida a estos casos especiales, cualquier marco de análisis de experiencia de servicio debe tener en cuenta la importancia variable de cada componente.
Teoría de la mezcla de marketing de servicios
La mezcla de marketing se refiere a una organización que establece la mejor combinación de factores de marketing en función de las necesidades del cliente a partir de la identificación de factores de marketing controlables. Las primeras teorías del marketing estaban impulsadas casi en su totalidad por el concepto de mezcla de marketing. Entre las muchas opiniones sobre la mezcla de marketing, la más influyente es la mezcla de marketing 4P, en la que las opiniones 4P son producto, precio, promoción y canal. Booms y Bitner (1981) sugirieron que para las organizaciones de servicios, se deberían agregar tres elementos de marketing adicionales a las 4P, a saber, los participantes en el ensamblaje del servicio, la evidencia física y los procesos. Por lo tanto, la combinación de marketing de servicios se basa en el marketing 4P tradicional. Mezclar sobre la base de las 3P mencionadas anteriormente.
Las 3P recién agregadas en la mezcla de marketing de servicios capturan la esencia del marketing de servicios, señalan la diferencia entre productos de servicios y productos tangibles y nos brindan un modelo teórico para analizar la experiencia del servicio y sus elementos constitutivos.
Los participantes se refieren a todos los involucrados en el proceso de prestación del servicio, incluidos no solo los clientes sino también los empleados. La evidencia tangible se refiere al entorno del servicio y otros aspectos tangibles del servicio. El proceso de montaje de servicios se refiere a una serie de actividades y su secuencia para la prestación de servicios. Para cualquier servicio, cada nuevo factor de marketing afectará la experiencia general del servicio por parte del cliente. Por lo tanto, una organización que pretende expandir su negocio de servicios en un segmento de mercado específico puede ajustar uno o más factores de marketing con base en las características de sus clientes objetivo para resaltar las características de su servicio. Las características del servicio pueden provenir de evidencia tangible. Asimismo, las organizaciones de servicios pueden diferenciar sus servicios alineando a los actores del servicio. Al igual que el 4p tradicional, el 3p recién agregado tiene múltiples conexiones. Fortalecer uno de los factores de marketing para influir en la experiencia de consumo de los clientes puede requerir o desencadenar cambios en otros factores de marketing.
En resumen, el modelo de marketing mix de servicios identifica e integra tres nuevos factores de marketing. Este 3P es muy importante para comercializar un servicio. Una de las ventajas del modelo de marketing mix de servicios es que se basa en el concepto de marketing maduro de marketing mix, que no sólo resalta la legitimidad de este modelo teórico, sino que también enfatiza la diferencia entre marketing de servicios y marketing de productos tangibles.
Modelo de teatro de servicio
Comparando el servicio con un drama, el modelo de teatro de servicio (Grove y Fisk, 1983, 1992) tiene los mismos elementos que un producto escénico: actores, público, instalaciones. , front of house, backstage y show.
Contenido, enfoque y dificultades de la investigación
Ideas básicas y marco de la investigación
Este artículo se basa en las preguntas analizadas en la encuesta del cuestionario de satisfacción con el servicio de Henan. Hospital Provincial de Medicina Tradicional China, utilizó el modelo de brecha de calidad del servicio para analizar las cinco brechas principales que tienen más probabilidades de provocar fallas en el servicio, para ayudar a los gerentes hospitalarios a encontrar las causas fundamentales de los problemas de calidad del servicio, esforzarse por eliminar estas brechas y mejorar la calidad de los servicios médicos hospitalarios.
La base de los cuatro argumentos del informe médico abierto
(Incluyendo la importancia de la investigación, el análisis del estado de la investigación nacional y extranjera, las principales referencias y fuentes)
Para la investigación básica, centrándose en discutir la importancia científica de este tema y la tendencia de desarrollo científico internacional;
Para la investigación básica aplicada, centrándose en las fronteras de la disciplina, centrándose en cuestiones científicas y tecnológicas importantes en el desarrollo. de la economía y la sociedad nacional, y explorar sus escenarios de aplicación.
Importancia de la investigación:
La enterocolitis necrotizante neonatal (ECN) es una emergencia grave del sistema digestivo que pone en peligro la vida en el período neonatal. Es más común en bebés prematuros y en bebés pequeños. edad gestacional. La tasa de incidencia entre los niños en la UCIN es de hasta 10 y es una de las causas importantes de muerte prematura. Las principales manifestaciones clínicas son distensión abdominal, diarrea, mucosidad sanguinolenta y vómitos parecidos a la bilis. La radiografía de abdomen mostró neumatosis quística en la pared intestinal. Las lesiones intestinales pueden tener un alcance limitado o extenso, siendo el íleon el más afectado. La mucosa es necrosis coagulativa, la submucosa es hemorragia o necrosis difusa y, en casos graves, la pared intestinal es necrosis de espesor total o incluso perforación.
Actualmente, existen muchas formas de diagnosticar la ECN. Además del diagnóstico basado en manifestaciones clínicas, la radiografía abdominal es el método de examen auxiliar más utilizado. Aunque tiene una alta especificidad para el diagnóstico de ECN, no es útil para el diagnóstico temprano de ECN. Actualmente, los indicadores bioquímicos utilizados para el diagnóstico de ECN incluyen IL-8, IL-10, antagonistas del receptor de IL-1, etc., pero no existen buenos indicadores bioquímicos sanguíneos utilizados para el diagnóstico temprano de ECN.
TLR es una proteína similar a la proteína Toll de Drosophila descubierta en mamíferos por Nomuria et al. La expresión de TLR en diferentes células y el reconocimiento de diferentes citoquinas están implicados en la patogénesis de muchas enfermedades. role. Actualmente se ha descubierto que los TLR participan en la patogénesis de tumores, enfermedades inmunitarias intestinales y otras enfermedades. Hay 10 miembros de la familia TLR que se encuentran en el cuerpo humano, entre los cuales TLR4 es uno de los miembros más estudiados en los últimos años. TLR4 se expresa principalmente en células endoteliales, macrófagos, neutrófilos y CD.
La I-FABP es una proteína de molécula pequeña secretada por las células epiteliales columnares del intestino delgado, que representa el 2% de las proteínas de la matriz celular madura.
En la etapa inicial de la isquemia intestinal, la IFABP solo puede liberarse en la sangre debido al aumento de la permeabilidad celular cuando está involucrada la mucosa y tiene una buena especificidad orgánica.
Este estudio tiene como objetivo monitorear los cambios dinámicos de TLR4 y la proteína transportadora de ácidos grasos intestinales en el suero de niños con ECN, como indicadores bioquímicos de la gravedad de la ECN, para proporcionar una base para el diagnóstico auxiliar de la ECN, y para lograr el propósito de la intervención temprana.
Análisis del estado actual de la investigación en el país y en el extranjero;
Estudio sobre el mecanismo de NEC causado por la regulación positiva de TLR4
Después de combinarlo con LPS, el TLR4 activado puede Mediar la inflamación a través de dos vías. Liberación de factores: factor de diferenciación mieloide 88 (MyD88) dependiente e independiente. La vía dependiente de MyD88 media principalmente la activación de NF-kB y la producción de citoquinas, mientras que la vía independiente de MyD88 induce principalmente interferón (IFN) de LPS. y la expresión de la proteína 10 inducible por interferón (IP10), el gen 16 de respuesta de atenuación de glucocorticoides (GARG-16), el gen 1 regulado por interferón (IRG-1) y la maduración de DC. Activa las vías de señalización de NF-kB, c-Jun N-terminal quinasa (JNK) y proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK) p38, e induce factores proinflamatorios como la interleucina-1 (IL-1) 6, 12 y el tumor. factor de necrosis Expresión de -α (TNF-α).
Chan et al. descubrieron que la activación de TLR4 puede afectar la capacidad de reparación de la mucosa intestinal, lo que está relacionado con una menor proliferación de células intestinales, una menor adhesión basal de las células endoteliales y una menor cantidad de células endoteliales que se desplazan al sitio dañado. . Los estudios de Sodhi y otros han demostrado que TLR4 actúa sobre el sistema de señalización wnt-β-5 inhibiendo la proliferación y diferenciación celular, perjudicando la capacidad de reparación de la mucosa intestinal y agravando las lesiones de ECN.
Las últimas investigaciones muestran que TLR4 no solo puede unirse al LPS para inducir reacciones inflamatorias y dañar la mucosa intestinal para causar ECN, sino que también puede unirse a diversas proteínas moleculares como la fibronectina y el ácido hialurónico. El sulfato de heparina puede activar TLR4. En ausencia de patógenos extraños, la expresión de TLR4 puede aumentar y liberar una gran cantidad de factores inflamatorios, provocando así la reacción en cadena en cascada inflamatoria de NEC. Este hallazgo puede explicar algunos casos de ECN causada por factores infecciosos no obvios.
Discusión sobre el daño de las células epiteliales intestinales causado por bacterias y sus productos
El factor activador de plaquetas (PAF) juega un papel importante en la aparición de ECN. Algunos estudios utilizan métodos como hipoxia, hipotermia, alimentación artificial e infección bacteriana para crear modelos animales de NEC. Los resultados mostraron que después de bloquear la expresión de los receptores de PAF, la expresión de PAF y sus receptores en el epitelio intestinal aumentó y la incidencia de ECN disminuyó significativamente. El aumento de la expresión de PAF puede aumentar la permeabilidad vascular, la migración de leucocitos, la síntesis de moléculas de adhesión celular y la producción de especies reactivas de oxígeno en la pared intestinal, dañando así la pared intestinal. Los estudios han demostrado que PAF puede activar STAT en las células epiteliales intestinales, aumentar la síntesis de fosfatasa A2 y endotelina-1 e inducir la apoptosis de las células epiteliales intestinales mediante la expresión de bax, dañando así las células epiteliales intestinales, destruyendo las conexiones intercelulares y provocando una infección bacteriana. Cambio. Además, el PAF también puede inducir que las células epiteliales intestinales produzcan TLR4, que puede activar IKK, activando así NFxB y provocando una cascada inflamatoria. Si se elimina el TLR4, la incidencia de ECN se reducirá significativamente, lo que indica que TLR4 también desempeña un papel importante en la aparición de ECN.
La investigación realizada por Shen Dihua y otros ha demostrado que la I-FABP puede utilizarse como un indicador biológico ideal de la isquemia intestinal temprana. Estudiosos extranjeros han descubierto que los niveles séricos de I-FABP en niños con ECN están significativamente elevados y están relacionados con la gravedad de la ECN.
Thuijls y otros estudios encontraron que los niveles sanguíneos de I-FABP estaban significativamente elevados temprano en niños con ECN grave. Cuando salí de la clínica
Ahora tengo distensión abdominal leve, sangre oculta en heces positiva, sospecha de ECN y niveles de FABP en sangre y orina se están desarrollando en un niño con ECN grave.
Será significativamente mayor que el de los niños NECI o de categoría II a los que se les diagnostican otras enfermedades y cuyo estado es estable.
La química analítica es una especialidad muy práctica, por lo que los experimentos juegan un papel importante en ella.
El desarrollo de la enseñanza es inseparable de la enseñanza experimental. En la enseñanza experimental, puede aprender más conocimientos prácticos y también mejorará su capacidad práctica y su capacidad de operación práctica. Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, han surgido uno tras otro una gran cantidad de nuevos instrumentos y tecnologías de inspección, y los requisitos para la capacidad práctica de los estudiantes serán cada vez mayores. Sólo los estudiantes con altas habilidades de operación experimental, alto nivel teórico, la capacidad de diseñar experimentos médicos de forma independiente y una gran capacidad para analizar problemas pueden convertirse en los talentos de laboratorio médico que necesita la época. Por lo tanto, en las actividades docentes diarias de la especialidad de laboratorio médico, se debe prestar atención a la enseñanza experimental y utilizarla para mejorar la calidad general de la enseñanza, de modo que los estudiantes de la especialidad de laboratorio médico puedan obtener oportunidades prácticas y mejorar su capacidad práctica mientras dominan teorías sólidas. conocimiento. También cabe señalar que durante el proceso de enseñanza, los profesores también deben corregir el pensamiento incorrecto de los estudiantes que solo se centran en el contenido médico e ignoran el contenido químico, consolidar de manera integral los conocimientos básicos y no afectar el efecto de la enseñanza experimental debido a lagunas en conocimiento.
Medidas para mejorar la eficacia de la enseñanza de la química analítica en las carreras de laboratorio médico:
1. En términos de contenido de enseñanza, centrarse en los puntos clave y resumir y resumir activamente.
Los estudiantes que se especializan en medicina de laboratorio médico ya han estudiado cursos básicos relevantes en química médica antes de aprender química analítica. Los profesores solo necesitan clasificar el contenido de la enseñanza una vez y los estudiantes conocerán sus debilidades y el contenido que deben dominar. De este modo, el profesor podrá explicar los contenidos clave de forma específica y ahorrar tiempo de enseñanza. Los contenidos involucrados en la química analítica, incluida la estadística matemática y la química, son relativamente complejos y existen muchas fórmulas. Por lo tanto, los profesores deben ser buenos resumiendo y resumiendo contenidos similares durante el proceso de enseñanza para que los estudiantes puedan recordar el contenido clave más rápido. Por ejemplo, al calcular el coeficiente de distribución de un sistema ácido débil, la fórmula involucrada es relativamente compleja. Los profesores pueden encontrar un método que sea fácil de recordar para los estudiantes explorando las reglas: el denominador en la fórmula está ordenado en orden descendente. la concentración de iones de hidrógeno y el numerador depende del número de hidrógenos contenidos en la forma. Después de dominar esta regla, los estudiantes pueden memorizar fórmulas de cálculo de forma más rápida y profunda.
2. En cuanto al modo de enseñanza, combine múltiples modos de enseñanza para enriquecer el aula.
En términos del modo de enseñanza, los profesores pueden fortalecer la interacción con los estudiantes garantizando al mismo tiempo la calidad de la enseñanza. Centrándose en la enseñanza, combinado con medios auxiliares como hablar, preguntas, ensayos y ejercicios, el pensamiento de los estudiantes se convierte en el centro de la enseñanza, estimulando el pensamiento creativo de los estudiantes, permitiéndoles sentir la alegría de aprender y progresar gradualmente. En primer lugar, los profesores pueden enseñar desde aspectos como la eliminación de soluciones y el pesaje, y cultivar la atención de los estudiantes sobre la precisión de los resultados de las pruebas basándose en lecciones experimentales combinadas. En segundo lugar, después de completar algunos conocimientos, los profesores pueden utilizar la enseñanza mediante preguntas para fortalecer la memoria de los estudiantes sobre los puntos de conocimiento, de modo que los estudiantes puedan obtener una sensación de logro mientras se apresuran a responder preguntas y puedan estimular su entusiasmo por aprender química analítica. En tercer lugar, los profesores pueden determinar un tema basándose en el conocimiento de los estudiantes y permitirles hablar y comunicarse sobre el tema. Durante el proceso de comunicación, los estudiantes no solo pueden ver la brecha entre ellos y sus compañeros de clase, sino también comprender claramente sus propias deficiencias y luego llevar a cabo una capacitación intensiva específica. Llevar a cabo una enseñanza basada en debates también puede mejorar la participación de los estudiantes en el proceso de enseñanza, convirtiendo a los estudiantes en el cuerpo principal de la enseñanza, dando rienda suelta a su iniciativa subjetiva en el proceso de actividad y aprendiendo de manera más proactiva.
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