¿Puedo utilizar una tarjeta de seguro médico en Beijing Tongrentang?
El Hospital Tongren de Beijing es un hospital general de nivel terciario con oftalmología y otorrinolaringología como disciplinas nacionales clave. Es un hospital designado para el seguro médico de Beijing. El Hospital Beijing Tongren ha sido aprobado como institución médica designada de Clase A desde 2003.
Instituciones médicas designadas de Clase A: las personas aseguradas por el Seguro Médico Básico de Beijing pueden acudir directamente a las instituciones médicas designadas de Clase A para recibir tratamiento médico, y no están restringidas por las instituciones médicas designadas elegidas por los individuos.
Al acudir a un hospital designado, presentar la tarjeta del seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. El seguro médico y los hospitales pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico. Sólo en el momento de la liquidación la parte del autopago será abonada por el asegurado con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.
Cuando personas u organizaciones utilizan tarjetas de seguro médico para realizar reembolsos, las condiciones que deben cumplir son las siguientes:
1. La persona asegurada debe acudir a una institución médica designada para recibir atención básica. seguro médico o un hospital designado para comprar medicamentos las recetas médicas emitidas por los médicos deben comprarse en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social;
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir. con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los gastos médicos solo cuando el alcance estándar del servicio y el estándar de pago sean pagados por el fondo del seguro médico básico según sea necesario
3. Los gastos que estén dentro del ámbito de pago del seguro médico básico se pagarán con cargo al fondo de coordinación médico-social. Los gastos por encima del límite de pago estándar y por debajo del límite máximo de pago serán pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.