¿Cómo utilizar el dinero proporcionado por la unidad de seguro médico?
En primer lugar, comprenda el concepto de parte de pago de la unidad de seguro médico.
La parte pagada por la unidad de seguro médico se refiere a la prima del seguro médico pagada por el empleador al fondo del seguro médico de acuerdo con la proporción y la base prescritas. Esta parte de los fondos se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos del asegurado para garantizar que pueda recibir apoyo financiero cuando necesite servicios médicos.
2. Utilizar la unidad de seguro médico para pagar la parte.
1. Pago de la tarifa de hospitalización: Cuando el asegurado necesite hospitalización por enfermedad o lesión accidental, la parte pagada por la unidad de seguro médico se utilizará para pagar parte de la tarifa de hospitalización, incluyendo gastos de cama, enfermería. honorarios, honorarios de cirugía, etc.
2. Pago de gastos ambulatorios: La parte pagada por la unidad de seguro médico también se puede utilizar para pagar los gastos ambulatorios del asegurado, como derechos de inscripción, gastos de examen, gastos de medicamentos, etc.
3. Pago de la tarifa del medicamento: La unidad de seguro médico paga la tarifa del medicamento dentro del alcance del catálogo del seguro médico de acuerdo con la proporción prescrita.
3. Gestión y supervisión de la parte de pago de la unidad de seguro médico
La parte pagada por la unidad de seguro médico es gestionada de manera uniforme por el fondo de seguro médico y está destinada a fines especiales. . El departamento de seguro médico supervisará y auditará el uso de los fondos del seguro médico para garantizar el cumplimiento y la eficacia del uso de los fondos. Al mismo tiempo, el departamento de seguro médico también supervisará el comportamiento de las instituciones médicas y los proveedores de medicamentos para prevenir el tratamiento médico excesivo y el abuso de drogas.
En resumen, la parte pagada por la unidad de seguro médico se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos del asegurado, y los individuos no pueden utilizar esta parte de los fondos directamente. Durante el proceso de uso, el departamento de seguros médicos supervisará y auditará el uso de los fondos para garantizar el cumplimiento y efectividad del uso de los fondos.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 30 estipula:
Los empleados participarán en la prestación básica de los empleados. Seguro médico. Las unidades y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
El artículo 31 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula:
Según las necesidades de servicios de gestión, las agencias de seguro social pueden firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y empresas farmacéuticas. unidades, Estandarizar el comportamiento del servicio médico. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.