Proceso de implementación del estándar de seguro médico
Análisis legal: primero, haga un buen trabajo en 6 negocios de información, incluidos medicamentos de seguros médicos locales, consumibles médicos, artículos de servicios médicos, tipos de enfermedades especiales y crónicas para pacientes ambulatorios, liquidación de enfermedades según el tipo de enfermedad y cirugía ambulatoria. tipos de trabajo de mapeo y verificación entre códigos y la base de datos estándar de codificación nacional para garantizar que los artículos estén codificados; organizar las prefecturas y ciudades bajo su jurisdicción para hacer un buen trabajo en la codificación de la correspondencia y la confirmación con la base de datos de mapeo provincial y completar el tratamiento de seguro médico relevante; políticas a nivel provincial y local de acuerdo con las responsabilidades y autoridad Identificar, organizar y coordinar las agencias regionales de seguros médicos y las instituciones médicas designadas para completar el trabajo de codificación en la región. El segundo es mantener completamente los 8 códigos comerciales de información, como diagnóstico de enfermedades del seguro médico y operaciones quirúrgicas, unidades del sistema de seguro médico, personal del sistema de seguro médico, instituciones médicas designadas, médicos de seguro médico, enfermeras médicas, farmacias minoristas designadas y farmacéuticos de seguro médico. y almacenarlos oportunamente en la base de datos. Se realizarán ajustes y se actualizarán simultáneamente después de que se asignen los códigos nacionales para lograr una "penetración vertical total y una cobertura horizontal total" de los estándares de codificación. El tercero es crear un entorno de aplicación para la lista de liquidación de fondos de seguridad médica para garantizar que DRG, DIP y otras áreas piloto de reforma de los métodos de pago de seguros médicos sean las primeras en aplicarla. El cuarto es hacer un buen trabajo en la gobernanza de datos y el control de calidad para brindar apoyo básico para acelerar el establecimiento de un sistema nacional de información de seguridad médica unificado, eficiente, compatible, conveniente y seguro.
Base legal: "Aviso de la Oficina de la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre la implementación de 15 estándares de codificación comercial de información de seguridad médica" 1. Mejorar la postura política y comprender plenamente la importancia de implementar el negocio de información de seguridad médica codificación de estándares
Promover la estandarización del seguro médico desde un punto de partida alto es una parte importante de la implementación de la estrategia nacional de estandarización, una tarea importante para promover y profundizar la reforma del sistema de seguro médico y un proyecto básico. realizar la modernización de la gobernanza del seguro médico. Acelerar la implementación de 15 estándares de codificación comercial de información de seguridad médica y lograr el acceso con un solo código para los servicios nacionales de información de seguridad médica es una tarea urgente en el trabajo actual de seguros médicos. Los departamentos provinciales de seguridad médica deben mejorar su posición política, fortalecer su misión, adherirse a la orientación de objetivos, promover la implementación fluida del trabajo y utilizar mejor los estándares de codificación para brindar tratamiento médico en otros lugares, garantías de beneficios, gestión de servicios médicos, precios médicos y licitaciones. y adquisiciones, y supervisión de fondos y servicios públicos, mejorar las capacidades de gobernanza de la seguridad médica y la calidad de los servicios públicos, y mejorar continuamente la sensación de ganancia de la gente.