Resumen de los métodos para comentar órdenes médicas y recetas |
●Descubrir problemas existentes en las recetas o pedidos de medicamentos e implementar medidas de intervención para lograr la mejora y mejora.
?
Estandarizar las recetas médicas, regular las conductas médicas y mejorar la calidad de las recetas.
Promover el uso racional de los medicamentos y proteger los derechos e intereses de los pacientes.
Es necesario resolver gradualmente el problema de pasar de la "revisión posterior" a la "revisión previa a la prescripción"
Para ello, se deben estandarizar las revisiones de las recetas, las revisiones (organización , procedimientos, métodos) y se debe mejorar la calidad de las revisiones.
Base de datos de registro de recetas incorrecta. (Información de la prescripción; contenido controvertido; resultados del procesamiento)
Tiempo; gramos; nombre del prescriptor; base del análisis de sugerencias correctas; El departamento de farmacia es específicamente responsable de la revisión de recetas y se debe establecer un "equipo de revisión de recetas". ●Los miembros principales del equipo de revisión de recetas deben ser el farmacéutico dispensador. ●La revisión de recetas es principalmente responsable del farmacéutico dispensador.
●Los problemas de medicación descubiertos en las revisiones de recetas ilustran los defectos y deficiencias del trabajo de dispensación de los farmacéuticos.
●Participar en la revisión posterior a la prescripción y actualizar gradualmente a la revisión previa a la prescripción, descubrir rápidamente recetas inapropiadas, intervenir y corregir las calificaciones del farmacéutico del equipo de revisión;
1. nivel: sistema Conocimiento profesional de farmacia; amplio conocimiento del uso racional de medicamentos
2. Capacidad para obtener información: capacidad para obtener nuevos medicamentos y conocimiento de la correcta aplicación clínica de los medicamentos 3. Familiarizado y dominado por los medicamentos relevantes; leyes, reglamentos y normas; 4. Tener ciertas habilidades de comunicación.
5. Experiencia práctica: rica experiencia en revisión de recetas y medicación clínica.
6. Calificaciones para puestos profesionales y técnicos en farmacia: farmacéuticos a cargo de hospitales con nivel II o superior; farmacéuticos o superiores en otras instituciones médicas. ¿Cuáles son los principios básicos que deben seguir los médicos al participar? ¿El trabajo de evaluación de prescripciones del equipo de evaluación de prescripciones? 1. Adherirse a los principios de ciencia, equidad y buscar la verdad a partir de los hechos.
2. Las revisiones de recetas deben contar con registros escritos completos y adherirse a los principios de objetividad y precisión. 3. Debe haber un resumen después de cada revisión de prescripción y se debe realizar un resumen completo al menos una vez al año.
4. En caso de prescripción irregular, uso irracional de medicamentos y dispensación irregular, el departamento de administración médica deberá informar a las partes y a sus departamentos. 5. El departamento de farmacia debe conceder gran importancia a sus propias deficiencias, especialmente a los problemas existentes en el trabajo de dispensación. Medicamentos de alto riesgo que son propensos a causar problemas: 1. Fármacos de alta frecuencia y grandes dosis 2. Medicamentos con alta incidencia de reacciones adversas graves. Fármacos con ventanas terapéuticas estrechas.
4. Medicamentos antibacterianos (prevención y tratamiento)5. Inyección intravenosa de medicina tradicional china. Algunos medicamentos cuya eficacia es incierta. Algunas preparaciones compuestas
Presten atención a grupos especiales de personas propensas a tener problemas1. Pacientes de edad avanzada.
2. Niños, especialmente recién nacidos y lactantes. 3. Mujeres embarazadas y lactantes.
4. Pacientes con insuficiencia hepática y renal. Medicamentos para pacientes de alto riesgo. Pacientes trasplantados de órganos. Pacientes que reciben tratamiento anticoagulante. Personas alérgicas.
Demanda de métodos de revisión estandarizados
●Las instituciones médicas deben establecer sistemas de monitoreo y evaluación de medicamentos clínicos y sistemas de alerta temprana no convencionales para monitorear la seguridad, efectividad y economía de los medicamentos clínicos.
Analizar, evaluar, ejecutar prescripciones y órdenes de medicamentos, e intervenir.
El propósito de esta capacitación es proporcionar métodos estandarizados al personal farmacéutico en instituciones médicas para guiar el proceso de revisión y los estándares de juicio en la revisión de prescripciones.
La coherencia es la única manera de generar información de evaluación de prescripciones que pueda disfrutar. Comentarios: En primer lugar, los medicamentos recetados no están estandarizados. En segundo lugar, los medicamentos recetados no son adecuados.
(1) Situaciones en las que la prescripción se considera irregular:
1) Faltan el prefacio, el texto principal y la posdata de la receta, y la letra es irregular o ilegible; 2) La firma del médico; o el sello es irregular o inconsistente con la firma o el sello Las muestras de firma son inconsistentes
3) El farmacéutico no revisó la idoneidad de la prescripción (revisión post-prescripción, dispensación y verificación, falla en la columna de dispensación); revisar la firma del farmacéutico dispensador, comprobar el farmacéutico dispensador, o había una sola persona de turno. No se implementa el requisito de doble firma para la dispensación);
4) Las recetas para recién nacidos y lactantes no se determinan mañana y todos los meses; 5) las recetas no se prescriben utilizando los nombres que figuran en las instrucciones del medicamento;
6) La dosis, especificación, cantidad y unidad del medicamento no están estandarizadas o claras; 7) El uso y la dosificación; son palabras ambiguas como "seguir el consejo del médico", "autoconsumo", etc.;
8) La modificación de la prescripción no está firmada y en la modificación se indica la fecha, o la causa del medicamento. la sobredosis no está indicada y se vuelve a firmar la receta 9) No está escrito ningún diagnóstico clínico en la receta o el diagnóstico clínico está incompleto 10) Una sola receta ambulatoria y de emergencia contiene más de 5 tipos de medicamentos; p>11) Sin circunstancias especiales, las recetas ambulatorias tienen una duración superior a 7 días, las recetas de emergencia tienen una duración superior a 3 días, enfermedades crónicas, enfermedades geriátricas o circunstancias especiales requieren una extensión adecuada de la dosis de prescripción sin explicar el motivo;
12) Estupefacientes, psicotrópicos, tratamientos médicos Recetas de medicamentos especialmente controlados como tóxicos y radioactivos. Incumplimiento de la normativa nacional; 13) Los médicos no recetan medicamentos antibacterianos de acuerdo con el "Reglamento para la administración de aplicaciones clínicas de medicamentos antibacterianos";
(2) Situaciones en las que el medicamento no es adecuado; para la prescripción:
1. Indicación inadecuada.
La medicación prescrita no coincide con el diagnóstico clínico. 2. El fármaco seleccionado es inadecuado.
1) El fármaco es compatible con el diagnóstico y se considera contraindicado en mujeres embarazadas, mujeres lactantes, niños y otros grupos especiales. 2) Pacientes de edad avanzada (función metabólica disminuida) y pacientes con disfunción hepática y renal 3) La selección de medicamentos no coincide con el sexo y la edad del paciente 4) El paciente tiene antecedentes de alergia a medicamentos 5) El paciente tiene enfermedades con contraindicaciones a los medicamentos.
6) Los medicamentos prescritos no son consistentes con la gravedad de la enfermedad del paciente; 7) La concentración del medicamento y la selección de solventes son inapropiados;
3. La forma farmacéutica o vía de administración del fármaco es inadecuada.
●Forma farmacéutica inadecuada ●Vía de administración inadecuada
4. No elegir medicamentos esenciales nacionales sin razones legítimas (los medicamentos esenciales nacionales se refieren a necesidades médicas y de salud básicas, formas farmacéuticas apropiadas, y precios razonables), pueden garantizar el suministro.
Todos los medicamentos esenciales son proporcionados por instituciones médicas y de salud primarias administradas por el gobierno, y otras instituciones médicas también deben regular el uso de medicamentos esenciales) 5. Uso y dosis inadecuados.
1) El curso del tratamiento es demasiado largo o demasiado corto; 2) La frecuencia de administración es demasiada o muy poca 3) La dosis es demasiado grande o insuficiente; >4) Uso y dosis para diferentes indicaciones Inadecuado; 5) El momento de la medicación profiláctica quirúrgica es inadecuado 6) La dosis debe ajustarse por razones especiales, pero la dosis no se ajusta 6. La medicación combinada no es adecuada 1; ) 2) 3) 4) 5)
La combinación de fármacos antagonistas, como fármacos pupilares y fármacos antiglaucomatosos, la combinación de fármacos con el mismo mecanismo de acción agravará la reacción al fármaco y debilitará la reacción; efecto terapéutico del medicamento; uso de medicamentos combinados pero no de medicamentos combinados;
7. Administración repetida
1) Prescripciones de medicamentos con los mismos ingredientes pero diferentes nombres genéricos, lo que resulta en duplicación de medicamentos. dosis y efectos, que resultan en sobredosis y reacciones adversas al medicamento 2) El uso combinado de preparaciones compuestas que contienen los mismos ingredientes principales 8. Existen incompatibilidades o interacciones adversas;
1) Cuando los medicamentos se usan juntos, pueden ocurrir reacciones físicas y químicas como turbidez, precipitación, producción de gas y decoloración. 2) Se potencian los efectos secundarios o la toxicidad de la compatibilidad de los medicamentos, provocando reacciones adversas graves.
3) El efecto terapéutico de la compatibilidad de los medicamentos aumenta excesivamente, más allá del rango de tolerancia del cuerpo, y puede causar reacciones adversas e incluso dañar al paciente. 4) La compatibilidad de los medicamentos debilita el efecto terapéutico;
Las líneas de puntos indican combinaciones que no tienen evidencia suficiente o que deben usarse con precaución cuando sea necesario reacciones adversas de varios medicamentos antihipertensivos:
fármacos que pueden interrumpirse si hay una brecha; en el centro. No lo rompas...
Uso combinado de dos AINE:
1) Al elegir los AINE, asegúrate de sopesar los pros y los contras.
Por ejemplo, los inhibidores de la COX-2 no son adecuados para pacientes con infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, pero sí para pacientes con enfermedades gastrointestinales.
Un paciente enfermo.
2) Las medidas efectivas para reducir los AINE incluyen elegir la dosis efectiva más baja y un tratamiento corto, y evitar el uso combinado de AINE.
3) "Ibuprofeno, loxoprofeno, celecoxib, lofencordinil" - instrucciones del medicamento. Se debe evitar el uso concomitante con otros AINE ya que puede aumentar los efectos adversos gastrointestinales.
Debe y puede provocar úlceras gastrointestinales.
La revisión de las recetas debe contar con registros escritos completos y adherirse a los principios de objetividad y precisión;
Los medicamentos esenciales nacionales se refieren a aquellos que satisfacen las necesidades médicas y de salud básicas y tienen formas farmacéuticas adecuadas. , tienen precios razonables y pueden garantizarse medicamentos que se suministran y son bastante accesibles al público.