¿Qué significa estar cubierto por un seguro médico anual en Beijing?
Por lo tanto, la factura del hospital Los gastos del seguro médico dentro del alcance del seguro médico ya no podrán reembolsarse. Los gastos médicos mínimos reembolsables varían en diferentes regiones. Por ejemplo, el límite de pago mínimo para servicios ambulatorios en Beijing es de 1.800 yuanes por año, y el límite de pago mínimo por hospitalización es de 1.300 yuanes por año.
Se puede adoptar el alcance del reembolso del seguro médico, y solo se reembolsará el costo de los medicamentos y artículos de tratamiento en el catálogo del seguro médico. La categoría A puede reembolsarse en su totalidad, la categoría B solo puede reembolsar el 80% o el 90% y la categoría C no puede reembolsarse.
El monto acumulado dentro del alcance del seguro médico se refiere al monto que se debe pagar en el seguro médico. Puede acudir al centro de seguros médicos para preguntar cuánto es el límite acumulativo del seguro médico. En circunstancias normales, el límite del seguro médico para la gente corriente es de 20.000, pero para algunas personas, como los jubilados, el límite del seguro médico será diferente. Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.
El alcance de los tratamientos médicos que el seguro básico no cubre.
(1) Elementos de servicio
1. Tarifa de registro, tarifa de consulta extrahospitalaria, tarifa de registro médico, etc.
2 Servicios médicos especiales como tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados (excepto emergencia), recargo por cirugía de lista, tarifa de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales. servicios.
(2) Proyectos de tratamiento de no enfermedades
1. Diversos proyectos de belleza (belleza de vida, belleza médica) y culturismo y cirugía plástica no funcional desordenada, cirugía ortopédica, etc. ;
2. Varios proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de peso.
3. Diversos exámenes de salud.
4. Proyectos diversos de prevención y atención sanitaria, diagnóstico y tratamiento.
5. Malformación de los dientes y porcelana dental.
6. Consultas médicas diversas (excluidas las consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas.
(3) Equipos de diagnóstico y material médico.
1. Proyectos que utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones, TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico para examen y tratamiento.
2. Equipos de rehabilitación como anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis y audífonos.
3. Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, rehabilitación y tratamiento de uso propio.
(4) Elementos de tratamiento
1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos
2. Trasplante de córneas, piel, vasos sanguíneos, huesos y otros órganos o tejidos distintos de la médula ósea.
3. Cirugía ortopédica de miopía
4. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
(5) Otros
1. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual
2. Diversos diagnósticos y tratamientos de investigación científica y verificación clínica. elementos.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico fondo:
(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.