¿Qué procesos se necesitan para reanudar la producción?
1. Cortar el abdomen
2. Cortar la membrana amniótica
3. Dejar la cabeza del bebé fuera del cuerpo de la madre. 4. Retirar los hombros Se puede ver el cuerpo de la madre con el cordón umbilical enrollado alrededor de su cuello
5. El bebé queda completamente separado
6. cordón umbilical del bebé
7. Sutura de la membrana amniótica y del abdomen y desinfección
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1. Los métodos de incisión de la pared abdominal incluyen la incisión longitudinal en la línea media. , incisión longitudinal paramidline e incisión transversal superior en la sínfisis púbica (Figura 1). El tamaño de la incisión debe basarse en el principio de exponer completamente el segmento uterino inferior y dar a luz al feto con éxito.
2. Explorar la cavidad abdominal para detectar la dirección y grado de rotación uterina, la formación del segmento inferior, el tamaño de la cabeza fetal y la altura de presentación, con el fin de estimar la ubicación y El tamaño de la incisión uterina, la dificultad y la preparación de la operación, y se toman las medidas adecuadas para la exploración. Luego, se rellenan gasas con solución salina entre ambos lados del útero y la pared abdominal para abrir los intestinos y evitar que entre líquido amniótico y sangre. entrando en la cavidad abdominal.
3. Corte el peritoneo reflejo de la vejiga. Utilice unas pinzas para levantar el peritoneo reflejo a 2 cm del peritoneo reflejo del útero y la vejiga. Corte una pequeña abertura horizontalmente y extiéndala en un arco de 10-. 12 cm en ambos lados (Figura 2). Cada lado llega al lado medial del ligamento redondo.
4. Separe y empuje hacia abajo la vejiga. Utilice unas pinzas de dientes de rata para levantar el borde libre de la incisión peritoneal en el segmento inferior del útero cerca del lado de la vejiga. la vejiga del segmento inferior del útero con los dedos índice y medio izquierdos Empuje hacia abajo (Figura 3) para exponer completamente el segmento uterino inferior. Si hay vasos sanguíneos obvios detrás de la vejiga, la fascia cervical anterior se puede cortar y empujar lejos de la vejiga debajo de la fascia para reducir el sangrado.
5. Incisión del útero
⑴ Incisión transversal convencional en el segmento inferior del útero: la altura de la incisión se determina según la posición de la cabeza fetal, generalmente en el nivel de la línea de mayor diámetro de la cabeza fetal, es decir, el segmento inferior más abultado Adecuado para cada situación. ① Si la cabeza del feto está profundamente incrustada, se debe bajar y la distancia más baja desde el límite de la vejiga no debe ser inferior a 2 cm. ② Para aquellas con cabeza fetal de alta flotación, es apropiado realizar la incisión 2 cm por debajo de la unión entre el segmento inferior y el cuerpo uterino. Si la incisión se realiza en la unión, el grosor de la pared uterina variará mucho, haciendo. la sutura es difícil y afecta la curación. Realice una incisión transversal de 2 a 3 cm en el medio de la parte inferior del útero (Figura 4) y luego use ambas manos para abrir sin rodeos los lados izquierdo y derecho para extender la incisión (Figura 5). use violencia y use tijeras uterinas en su lugar. Córtelo y use tijeras uterinas bajo la guía del indicador posterior izquierdo para cortar hacia arriba en un arco en ambos lados bajo visión directa (Figura 6). La longitud de la incisión es de 10 a 12 cm y trate de evitar perforar el saco amniótico.
⑵Incisión longitudinal en el segmento uterino inferior: Es adecuada para mujeres cuyo segmento inferior ha sido completamente expandido, tiene venas varicosas en ambos lados o cuya cabeza fetal ha quedado profundamente incrustada en la cavidad pélvica. Haga una incisión longitudinal de 2 a 3 cm en el medio de la parte inferior del útero para asegurarse de que el saco amniótico esté intacto. Utilice los dos dedos medios de su mano izquierda para guiarse debajo de la incisión. Sostenga las tijeras uterinas en su mano derecha y corte hacia abajo. A 2 cm del borde libre de la vejiga para evitar dañar la vejiga al sacar la cabeza del feto, corte el segmento inferior hacia arriba de la misma manera, si la incisión no es lo suficientemente grande y se extiende hacia la posición del cuerpo, esta cirugía solo puede completarse. la incisión lo suficientemente larga cuando el segmento inferior esté completamente expandido. Si el segmento inferior no está lo suficientemente formado, se puede extender hacia el cuerpo uterino para formar una cesárea uterina del segmento inferior (Figura 7), que rara vez se utiliza en la actualidad.
6. Saque el feto. Utilice unas pinzas vasculares para perforar la membrana amniótica y, después de succionar el líquido amniótico, introduzca el útero con la mano derecha para explorar la posición y la altura de la presentación. Si está en posición cefálica, introduzca la mano en la parte anterior e inferior de la cabeza fetal hasta alcanzar el plano circunferencial occiputofrontal, gire la máquina de parto hasta la incisión uterina, levante y gire la cabeza fetal, cuando la presentación fetal haya llegado a la incisión, use su mano izquierda para tirar de la incisión uterina hacia arriba. En el borde superior, la mano derecha sostiene la cabeza del feto en una posición occipucio-anterior hacia el exterior y el lado superior de la incisión uterina. Al mismo tiempo, el asistente aplica presión. al fondo del útero para ayudar en el nacimiento de la cabeza fetal (Figura 8). Inmediatamente después de que salga la cabeza fetal, exprima el líquido de la boca y la cavidad nasal del feto con las manos, o use una pelota de goma y una pajita para succionar el líquido de la boca y la cavidad nasal (Figura 9-10), luego Incline el cuello del feto hacia un lado y sosténgalo con ambas manos. Después de tirar de la mandíbula fetal para sacar un hombro, tire hacia el lado opuesto. Después de sacar ambos hombros, tire inmediatamente hacia afuera para sacar el cuerpo del feto (Figura 11). Figura 13). Luego de cortado el cordón umbilical, se entrega al recién nacido a la mesa para su tratamiento.