Tratamiento de la parapsoriasis

Actualmente no existe un tratamiento específico, pero los siguientes tratamientos pueden controlar los síntomas hasta cierto punto.

1. Pitiriasis licheniforme

Si se sospecha que la enfermedad está relacionada con medicamentos, se deben suspender los medicamentos sospechosos. Los antihistamínicos (anti-H1) pueden reducir la picazón. Para el tipo agudo más grave, el glucocorticoide prednisona (oral) o metotrexato se puede tomar por vía oral una vez a la semana, según corresponda, hasta que las lesiones cutáneas desaparezcan. La tetraciclina oral o la eritromicina también pueden ser eficaces. Si la lesión cutánea es secundaria a una infección bacteriana (generalmente Staphylococcus aureus), se deben administrar antibióticos adicionales. También se puede utilizar irradiación ultravioleta (UVB) o fotoquimioterapia (PUVA). Para el tipo crónico no es aconsejable el uso de glucocorticoides y MTX, siendo eficaz irradiar el eritema con terapia UVB o PUVA. La aplicación tópica de glucocorticoides, lubricantes o preparados de alquitrán tiene ciertos efectos.

2. Parapsoriasis en pequeñas placas

Aunque este tipo de lesiones cutáneas no desaparecen fácilmente, el pronóstico es bueno y no quedan secuelas, por lo que no es necesario tratamiento. Los métodos comúnmente utilizados incluyen la aplicación externa de preparaciones de alquitrán o preparaciones de glucocorticoides, irradiación ultravioleta simple o terapia PUVA. También se pueden probar otras preparaciones tópicas, como imiquimod, mostaza nitrogenada, carmustina y tacrolimus.

3. Parapsoriasis en placas grandes

Preparados tópicos de glucocorticoides de alta eficacia. La irradiación simple con UVB o la terapia PUVA se debe realizar una vez al día o cada dos días al principio. La dosis de irradiación debe aumentarse según corresponda hasta que las lesiones cutáneas desaparezcan. Luego se requiere un tratamiento de mantenimiento activo, como una vez a la semana. El objetivo del tratamiento es controlar la progresión de la enfermedad y también puede ayudar a prevenir la transformación maligna. Aunque la aplicación externa de solución de mostaza nitrogenada y la irradiación con haces de electrones de megavoltaje son efectivas, no deben usarse prematuramente debido a mayores reacciones adversas. También se puede probar la vitamina D2 (250.000 U por día, de 2 a 4 meses), el interferón-α y la interleucina-12. Los pacientes con este tipo deben ser observados de cerca para detectar signos de transformación maligna, como linfadenopatía, hepatoesplenomegalia y endurecimiento de las lesiones cutáneas. En caso de lesiones cutáneas sospechosas, se debe realizar una biopsia de inmediato.