Diferenciación entre atrofia óptica primaria y papiledema
La aparición de la atrofia óptica primaria es rápida, mayoritariamente unilateral, y a los pocos días la agudeza visual se reduce mucho o incluso se pierde la percepción de la luz. Durante el primer episodio, puede haber dolor en la frente o detrás del bulbo, o dolor en el ojo al girar. Cuando la pupila cambia y la visión disminuye hasta el punto de ceguera total, la pupila se dilata y la respuesta a la luz desaparece. La fundoscopia muestra que la retina puede estar congestionada y ligeramente abultada, y que la retina puede tener edema, hemorragia y exudado. El examen del campo visual a menudo revela cambios como una mancha oscura central. En la mayoría de los casos, la visión puede mejorar en unos pocos días o semanas. En algunos casos, la visión puede volver a su estado original. Sin embargo, en algunos casos, el pronóstico es malo.
Las manifestaciones clínicas de la neuritis óptica retrobulbar son similares a las de la papilitis. En la etapa inicial, la forma de la papila óptica es normal, pero en la etapa posterior, puede ocurrir atrofia de la papila óptica.
Un pequeño número de pacientes experimenta recurrencia de la neuritis óptica o desarrolla mielitis transversa o esclerosis múltiple después de un intervalo de tiempo no especificado.
(1) Pérdida de visión: el síntoma único de esta enfermedad es que la visión de las personas con ambos ojos y con un ojo comienza a disminuir drásticamente, y la velocidad y gravedad de la disminución no son menores que las de ambos ojos. Pueden quedar completamente ciegos en unas pocas horas o días, pero el electrorretinograma es normal. Por ejemplo, la neuritis óptica puede provocar una pérdida significativa de la visión antes de la degeneración del fondo de ojo. Por ejemplo, la neuritis óptica retrobulbar puede causar dolor retrobulbar cuando el globo ocular gira y se presiona antes de perder la visión. Si se tratan a tiempo, pueden recuperar la visión fija o incluso volver completamente a la normalidad, lo que de otro modo conduciría a la atrofia del nervio óptico.
(2) Cambios en el campo visual: la mayoría de los pacientes, como signo importante de esta enfermedad, tienen un escotoma central o un punto ciego fisiológico cerca del escotoma central, y el campo visual periférico se estrecha concéntricamente o tiene un defecto en forma de cuña. En casos graves, la visión central puede perderse por completo.
(3) Cambios en la pupila: la respuesta de la pupila a la luz es tan pobre como el grado de pérdida de la visión, lo que resulta en una pérdida completa de la visión y falta de respuesta directa de la pupila a la luz, pérdida severa de la visión, debilitamiento directo; de la respuesta de la pupila a la luz, y continuación Cuando se expone a la luz, la pupila del ojo enfermo comienza a encogerse y luego se expande automáticamente, o es bloqueada por la luz natural. La pupila del ojo sano está dilatada y oscurecida, una condición llamada fenómeno de Gunn.