Tratamiento y prevención del cáncer primario de hígado
Tratamiento:
1. Terapia quirúrgica
En las primeras etapas, la resección quirúrgica sigue siendo la primera opción y el método de tratamiento más eficaz.
(1) Resección quirúrgica: indicaciones quirúrgicas (Grupo Quirúrgico de la Asociación Quirúrgica China, 2004);
1) Estado general del paciente: ① Bien, corazón, pulmones, riñones y otros órganos importantes Sin enfermedad orgánica obvia; ② La función hepática es normal o está levemente dañada, y pertenece al grado A o B según la clasificación de la función hepática, y vuelve al grado A después de un tratamiento hepatoprotector a corto plazo. ③ Sin metástasis extrahepática extensa;
2) La resección radical del hígado es factible en las siguientes situaciones: ① Cáncer de hígado pequeño y único; ② Cáncer de hígado pequeño y único; ③ Tumor extrahepático único;
Cáncer de hígado de tipo largo o cáncer de hígado de tipo gigante, con superficie lisa y límites circundantes claros, el tumor destruye menos del 30% del tejido hepático ④ Tumores múltiples, menos de 3 nódulos tumorales, limitados; a una sección del hígado O una hoja.
3) La resección hepática paliativa solo se puede realizar en las siguientes circunstancias: ① 3?5 tumores múltiples, limitados a 2? En los tres segmentos del hígado o la mitad del hígado, las imágenes muestran que el tejido hepático libre de tumores aumenta significativamente, alcanzando más del 50% de todo el hígado, si excede el rango de la mitad del hígado, la resección local se puede realizar sola; ② Cáncer de hígado grande o enorme del hígado izquierdo o derecho, el límite es claro y no se violan el primer y segundo hilio hepático. Las imágenes muestran que el hígado en el lado libre de tumor aumenta significativamente de manera compensatoria, representando más del 50% de todo el tejido hepático ③ Para el cáncer de hígado grande ubicado en el área central del hígado, el tejido hepático libre de tumor aumenta; significativamente, representa más del 50% del tejido hepático total; ④ Cáncer de hígado grande o cáncer de hígado enorme en los segmentos I o VIII ⑤ Si el tumor primario es resecable, se deben extirpar los ganglios linfáticos hiliares y los ganglios linfáticos hiliares; disecado al mismo tiempo. Si la disección de los ganglios linfáticos es difícil, se puede administrar radioterapia posoperatoria. ⑥ Invasión de órganos circundantes. Si se puede extirpar el tumor primario, se debe extirpar junto con los órganos invadidos. El cáncer primario de hígado y los tumores metastásicos se pueden resecar simultáneamente con un único tumor metastásico en un órgano distante.
(2) Tratamiento quirúrgico del cáncer de hígado irresecable: durante la operación, se pueden utilizar ligadura de la arteria hepática, quimioembolización de la arteria hepática, radiofrecuencia, congelación, microondas y láser según las circunstancias específicas. Es adecuado para pacientes con tumores pequeños que no pueden o no son aptos para la resección quirúrgica, especialmente resección hepática.
Para pacientes con recurrencia tumoral temprana, tratamiento con inyección percutánea de etanol, ablación por radiofrecuencia, coagulación por microondas y ultrasonido de alta presión. A menudo se realizan tratamientos guiados.
Potencia de concentración por ultrasonidos, tratamiento electroquímico, etc.
(3) Tratamiento quirúrgico del cáncer de hígado recurrente después de la cirugía: el seguimiento regular de los pacientes después de la cirugía puede detectar la recurrencia de manera temprana y puede implementarse si las condiciones lo permiten.
Nueva escisión.
(4) Tratamiento quirúrgico del sangrado por cáncer de hígado: Es factible la ligadura de la arteria hepática o la embolización arterial, así como la radiofrecuencia o la crioterapia.
Si el estado no es bueno sólo se realiza taponamiento para detener el sangrado. Si las condiciones lo permiten, es factible la resección hepática de emergencia. Para pacientes con un volumen de sangrado pequeño, signos vitales estables y cuyos tumores se estiman irresecables, se pueden utilizar tratamientos no quirúrgicos, como transfusiones de sangre y fármacos hemostáticos, bajo estrecha observación.
2. Quimioterapia
En principio no se requiere quimioterapia sistémica. Cuando el tumor no se puede extirpar mediante laparotomía, se puede realizar quimioterapia regional o quimioembolización mediante canulación o bombeo hacia la arteria hepática o la vena porta. La terapia intervencionista (quimioembolización arterial transcatéter, TACE, etc.) también es factible, tiene cierto efecto paliativo, puede reducir significativamente el tumor y algunos pacientes pueden tener la oportunidad de una resección quirúrgica.
3. Radioterapia
Apto para afecciones generales, con buena función hepática y sin cirrosis, ictericia, ascitis y función del bazo.
Con hiperactividad y várices esofágicas, el cáncer es relativamente limitado y no tiene metástasis a distancia, pero no es adecuado para resección quirúrgica o recurrencia postoperatoria.
4. Biología e inmunoterapia
Los tratamientos más utilizados incluyen interleucina-2, BCG, ácido ribonucleico inmunológico, interferón, timosina, etc.
5. Tratamiento de la Medicina Tradicional China
Adoptar la diferenciación y el tratamiento del síndrome, centrándose tanto en el ataque como en la suplementación.
Prevención: apuntando principalmente a las posibles causas.
1. Para prevenir la hepatitis viral lo más importante es prevenir la aparición de la hepatitis B, seguida de la hepatitis viral A y C. Las principales medidas preventivas son: inyección de vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B, e higiene dietética, Aislar a los pacientes con hepatitis B activa y hepatitis A.
2. Evite ingerir alimentos contaminados con aflatoxinas, como maní, maíz, etc.
3. Evitar beber agua contaminada con materia orgánica.
4. Mantener un estado de ánimo psicológico estable y evitar beber grandes cantidades de licor durante mucho tiempo.
5. Las personas con factores genéticos de cáncer y cirrosis hepática deben realizarse exámenes físicos periódicos.