¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico por la cirugía?
1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará 15 de su bolsillo, de los cuales se reembolsarán 85, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.
2. Por la cantidad de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado paga 10 yuanes personalmente y se le reembolsan 90 yuanes.
3 Por la parte que excede los 40.000 yuanes hasta el pago máximo; Límite, se pueden reembolsar 95 yuanes y los empleados solo deben pagar 5.
4. El ratio de cotización individual de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.
2. ¿Cuál es el método de reembolso?
El método de reembolso es muy sencillo. Lleve su tarjeta de identificación y su tarjeta de seguro médico al hospital local designado para recibir tratamiento médico y pague un depósito. Al salir del hospital, tendrás que pagar de tu propio bolsillo, que se descontará del depósito o de la tarjeta del seguro médico. Si el seguro médico reembolsa, el seguro médico y el hospital pagarán la factura, y el asegurado no tendrá que pagar de su propio bolsillo.
¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de los empleados por una cirugía?
Aprendimos del Centro de Seguro Médico de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social que dentro del alcance del seguro médico, la proporción de gastos médicos de hospitalización anual de las personas aseguradas por encima de la línea de pago mínimo y por debajo de 60.000 yuanes es 6 para hospitales de primer nivel y 6 para hospitales de segundo nivel, y 10 para hospitales de tercer nivel. Los jubilados y empleados que hayan trabajado durante más de 30 años verán reducido a la mitad su ratio de aportación personal.
La cantidad de 60 000 RMB a 300 000 RMB correrá a cargo de 4 personas, y el fondo superior a 300 000 RMB no se pagará.
1. ¿Cuál es la tarifa mínima para la hospitalización?
Respuesta: El asegurado debe acudir por primera vez a una institución médica designada con su tarjeta de seguro social. Dentro del alcance del seguro médico, los estándares mínimos de pago de hospitalización para hospitales de primer nivel (e inferiores), segundo y tercer nivel en esta ciudad son 200 yuanes, 400 yuanes y 600 yuanes respectivamente.
2. ¿Cómo se determina el ratio de reembolso de los gastos médicos de hospitalización?
Respuesta: Dentro del alcance del seguro médico, dentro de un año, la proporción de gastos médicos de hospitalización de las personas aseguradas por encima del estándar mínimo y por debajo de 60.000 yuanes es 6 para los hospitales de primer nivel, 8 para los de segundo nivel. hospitales, y 8 para hospitales de tercer nivel es 10. Los jubilados y empleados que hayan trabajado durante más de 30 años verán reducido a la mitad su ratio de aportación personal. La cantidad de 60.000 a 300.000 RMB correrá a cargo de 4 personas, y el fondo superior a 300.000 RMB no se pagará.
3. ¿Cómo se prescriben los medicamentos del seguro médico para la hospitalización?
Respuesta: Según el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico y del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo de la provincia de Anhui", los medicamentos de hospitalización para personas aseguradas se dividen en medicamentos de Clase A y medicamentos de Clase B. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos Clase A serán pagados de acuerdo a lo establecido en el seguro médico básico. Cuando se utilizan medicamentos de la categoría B, el asegurado paga primero un determinado porcentaje y el resto se paga según las normas básicas del seguro médico. El uso de medicamentos fuera del catálogo de medicamentos no será reembolsado por la caja del seguro médico.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.