Nueva política de reembolso de enfermedades graves en los seguros médicos
¿A qué se refieren concretamente las 25 enfermedades críticas del seguro médico de enfermedades críticas?
El seguro médico complementario para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial creado para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. Se utiliza para pagar a los asegurados que participan en el seguro médico básico de los empleados urbanos. Los gastos médicos acumulados incurridos durante el año exceden los gastos médicos básicos por encima del límite de pago máximo (40.000 yuanes) (excluidos los gastos de bolsillo). Todos los asegurados que participan en el seguro médico básico deben pagar 48 yuanes por persona en concepto de primas de seguro médico por enfermedades graves a las oficinas de seguro social municipales y distritales cada año en caso de que los gastos médicos excedan el límite máximo de pago de la coordinación médica básica. fondo, el departamento de seguro social pagará: 0 - 85% de reembolso para gastos inferiores a 40.000 yuanes, 90% de reembolso para gastos entre 40.000 y 80.000 yuanes, y 95% de reembolso para gastos superiores a 80.000 yuanes. En cada año médico, el límite máximo de pago es de 150.000 RMB. Entonces, ¿a qué se refieren exactamente las 25 enfermedades críticas del seguro médico de enfermedades críticas? El editor de Anti-Cancer Health Network se lo presentará en detalle. ¿Cuáles son las 25 enfermedades críticas incluidas en el seguro de enfermedades críticas?
No todas las enfermedades son “enfermedades críticas” ni son totalmente reembolsables. La industria aseguradora de nuestro país brinda cobertura para las 25 enfermedades más comunes incluidas en las enfermedades críticas. Productos de seguros. Las expresiones se han unificado y estandarizado. Los nombres de estas 25 enfermedades son los siguientes:?
1. Tumores malignos, excluyendo algunos tumores malignos tempranos 2. ¿Infarto agudo de miocardio?
3. Secuelas cerebrales del accidente cerebrovascular: ¿deterioro funcional permanente?
4. Trasplante de órganos importantes o trasplante de células madre hematopoyéticas: se requiere un trasplante alogénico 5. Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria): ¿es posible? ¿Necesita toracotomía?
6. Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): ¿requiere tratamiento de diálisis o trasplante de riñón?
7. Pérdida de múltiples extremidades: desconexión completa 8. . ¿Hepatitis aguda o subaguda grave?
9. Tumor cerebral benigno: ¿requiere craneotomía o radioterapia?
10. Descompensación de la insuficiencia hepática crónica. Punto: excluido el alcoholismo o el abuso de drogas. Secuelas o secuelas de meningitis: deterioro funcional permanente. 12. Coma profundo: excluyendo alcoholismo o abuso de drogas. 13. Sordera bilateral: permanente e irreversible. 14. Ceguera binocular: permanente e irreversible. 15. Parálisis: ¿permanente y completa?
16. Cirugía de válvula cardíaca: ¿se requiere toracotomía?
17. Enfermedad de Alzheimer grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente 18. Lesión cerebral grave: ¿deterioro funcional permanente?
19. Enfermedad de Parkinson grave: pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente 20. Quemaduras graves de tercer grado: al menos el 20 % de la superficie corporal 21. Hipertensión arterial pulmonar primaria grave, con síntomas de insuficiencia cardíaca 22. Enfermedad de la neurona motora grave: pérdida completa de la capacidad de vivir independientemente?
23. Pérdida de la capacidad del lenguaje: pérdida completa y tratamiento activo durante al menos 12 meses 24. Trastorno aplásico grave ¿Anemia sexual?
25. o se requiere laparotomía.
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