Catálogo de Reembolso de Artículos de Examen de Seguro Médico

Los tres catálogos abarcan el alcance de los medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos que pueden ser pagados por el fondo mancomunado del seguro médico. Se implementa de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico nacional y provincial. Entre ellas, las normas de reembolso para artículos y medicamentos específicos son formuladas por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social de nuestra ciudad.

① Reembolso de medicamentos: Los medicamentos se dividen principalmente en tres categorías: Categoría A, Categoría B y fuera del alcance. Los medicamentos de la categoría A están incluidos en el pago total y pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones; los medicamentos de la categoría B deben ser pagados por las personas en una cierta proporción antes de que se incluyan en el pago total. Por ejemplo, el medicamento antibiótico "Las bacterias deben curarse". debe ser pagado por el individuo antes de que se incluya en el pago total. Usted es responsable de 20, y los gastos restantes se incluirán en el pago total. El costo de los medicamentos fuera del alcance corre a cargo del individuo.

② Reembolso de proyectos de diagnóstico y tratamiento: Los proyectos de diagnóstico y tratamiento se dividen en proyectos totalmente coordinados, proyectos parcialmente coordinados y proyectos fuera de alcance. Todos los proyectos totalmente coordinados están incluidos en el pago del plan general; algunos proyectos coordinados requieren que las personas paguen primero una cierta proporción antes de ser incluidos en el alcance del plan general. Por ejemplo, para los costos de examen CT, las personas deben pagar primero el 20% y. los gastos restantes pueden incluirse en el alcance del pago general del plan. El costo de los proyectos fuera del alcance corre íntegramente a cargo del individuo.

③ Reembolso de artículos de instalaciones de servicios médicos: los artículos que no están incluidos en el alcance de pago del fondo común correrán a cargo del individuo; los artículos incluidos en el alcance se reembolsarán de acuerdo con las normas. Por ejemplo, tarifa de cama: 23 yuanes/día-cama en un hospital terciario. Cualquier tarifa de cama que exceda este estándar debe ser asumida por el individuo. Si la tarifa de cama real es inferior al estándar de reembolso, se incluirá en el plan general en función de los gastos reales incurridos.

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