¿Cómo reembolsar el reembolso del seguro médico?

Cuando el asegurado acude a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos médicos incurridos por él mismo para el tratamiento médico, debe acudir a la institución médica designada por el seguro médico. También puede preparar facturas y facturas para acudir al departamento de seguro médico local para obtener reembolsos esporádicos.

El reembolso de hospitalización incluye:

1. Por favor, complete el formulario de registro de admisión del seguro médico al momento del ingreso y envíelo a la oficina de cobro de facturas. Trate de no completarlo cuando le den el alta, de lo contrario aumentará el tiempo de espera para la liquidación del alta.

2 Vaya a la oficina de cargos con el aviso de alta para completar los procedimientos de alta;

3. Acuda al seguro social (o comité vecinal) para el reembolso (incluido el seguro médico en otros lugares), después del alta, acuda al seguro social (o comité vecinal) para el reembolso con la factura de hospitalización, el certificado de alta y lista de gastos.

Los gastos de reembolso del seguro médico incluyen:

1. Tarifa de cama (máximo 12 yuanes/día para los centros de salud municipales, 15 yuanes/día para instituciones médicas de nivel municipal y superiores);< /p >

2. Tarifas de inspección (el alcance del uso de drogas deberá cumplir con las disposiciones del catálogo provincial de drogas);

3.

4. Gastos de tratamiento (según la liquidación real dentro de 300 yuanes, el 50% de la parte superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso); (cobrado según las regulaciones);

6. Tarifas de transfusión de sangre (el límite máximo para cirugía, rescate y hospitalización es de 500 yuanes;

7. por cada hospitalización es de 2.000 yuanes);

8. La radioterapia y la quimioterapia para diversos tipos de pacientes con tumores y los gastos ambulatorios por insuficiencia renal que requieran diálisis se compensarán como gastos de hospitalización.

Base legal

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico.

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo

(2) Debe ser a cargo de un tercero;

(3) Debe ser sufragado por la salud pública;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico;

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero. Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales;

Hogares industriales y comerciales individuales sin empleados y aquellos que no hayan participado en el seguro médico básico para los empleados del empleador Los empleados a tiempo parcial y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para los empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.