Cómo operar la referencia de seguro médico en el teléfono móvil
El método de operación en el teléfono móvil de referencia de seguro médico es el siguiente:
1 Descargue la aplicación móvil de seguro médico: busque y descargue la aplicación móvil de seguro médico en la tienda de aplicaciones móviles. , instálelo y ábralo;
2. Ingrese a la interfaz de referencia de seguro médico: en la página de inicio de la aplicación móvil de seguro médico, busque la entrada de la función "Referencia" y haga clic para ingresar a la interfaz de referencia;
3. Seleccione una institución médica: seleccione la necesidad según sea necesario. La institución médica para la derivación se puede seleccionar mediante búsqueda, posicionamiento, etc.;
4. formulario de solicitud de derivación, incluida la descripción de la enfermedad, los exámenes requeridos, el tratamiento y otra información, y enviar la solicitud;
5. Esperando revisión: después de enviar la solicitud de derivación, debe esperar la revisión por parte del seguro médico. agencia, que generalmente demora entre 1 y 2 días hábiles;
6. Notificación de los resultados de la revisión: las notificaciones de los resultados de la revisión se enviarán a través de la aplicación móvil. Si se aprueba la revisión, se pueden realizar referencias en función de la revisión. resultados.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en el seguro médico local. Esto puede confirmarse a través de la red social. tarjetas de seguridad, certificados de seguro médico, etc. ;
2. Categoría de tratamiento médico: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el reembolso del seguro médico;
3 Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como. honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los gastos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, puede consultar con su agencia de seguro médico local o con su hospital dental para obtener más información.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.