Proyecto de reclamaciones de seguros Baotou Lucheng
1. Solicitud:
(1) Solicite en línea Puede solicitar reclamos a través de la cuenta oficial de Greentown Bao WeChat e ingresar al servicio de reclamos. en la barra de menú, elija reclamo de gastos de hospitalización o reclamo de medicamentos especiales. Si elige el reembolso de medicamentos especiales, deberá elegir el costo directo del medicamento o el reembolso posterior.
(2) Para realizar la solicitud por teléfono, puede llamar a la línea directa de atención al cliente de cada compañía de seguros para solicitar un reclamo. El servicio de atención al cliente guiará al asegurado para solicitar un reclamo. Las compañías de seguros aseguradas por Lucheng Insurance incluyen China PICC PC Insurance, Dida PC Insurance, China PC Insurance y Xinhua PC Insurance;
(3) Aplicación sin conexión. Después de preparar los materiales del reclamo, diríjase al establecimiento comercial de la compañía de seguros asegurada para tramitar el reclamo.
2. Preparar materiales de reembolso:
(1) El reembolso de gastos médicos de hospitalización generalmente requiere la preparación de solicitudes de reclamos de seguro médico básico, declaraciones de seguro de enfermedades críticas y otros complementos comerciales; declaraciones de seguro, facturas de gastos médicos; registros médicos de hospitalización/resumen de alta (incluida la página de inicio de registros médicos, registro de admisión, resumen de alta, informe de examen por imágenes, etc.), registros médicos de emergencia y lista detallada de gastos de hospitalización del asegurado; DNI de la persona (el asegurado no es mayor de edad, deberá aportar también el DNI y certificado de parentesco del tutor legal; copia del DNI del beneficiario y de la tarjeta bancaria, si es menor de edad); el tutor debe recogerlo en su nombre; otra información que pueda proporcionarse para confirmar la naturaleza y causa del accidente asegurado; Certificados e información;
(2) Reembolso de medicamentos especiales. Si se trata de un medicamento especial nacional, incluidos 33 tipos de medicamentos oncológicos nacionales, 2 tipos de medicamentos para enfermedades raras y 2 tipos de CAR-T, para el reembolso de costos, generalmente es necesario preparar el certificado de identidad del asegurado y un recibo; tarifa de registro para pacientes ambulatorios de un hospital designado; si solicita compensación directa por medicamentos especiales nacionales, puede ser emitida por una farmacia designada y entregada a la compañía de seguros registros médicos (de emergencia) para pacientes ambulatorios, registros médicos de pacientes hospitalizados y resúmenes de alta; las solicitudes de tiempo deben proporcionar materiales de historial médico para el primer diagnóstico de enfermedades relevantes; recetas de medicamentos emitidas por especialistas designados registrados en las clínicas ambulatorias de los hospitales designados; informe de diagnóstico patológico, informes de pruebas inmunohistoquímicas y genéticas del beneficiario;
Si solicita gastos de medicamentos especiales en Hainan, generalmente debe preparar el certificado de identidad del asegurado; un recibo de la tarifa de registro para pacientes ambulatorios de un hospital designado; un recibo de compra de medicamentos especiales para pacientes ambulatorios; (emergencia) registros médicos, registros médicos de pacientes hospitalizados y resumen de alta; la primera solicitud debe proporcionar materiales de historial médico para el primer diagnóstico de la enfermedad relevante, recetas de medicamentos emitidas por especialistas designados registrados en las clínicas ambulatorias de los hospitales designados; informes de diagnóstico patológico; e informes de pruebas genéticas; copias de la tarjeta de identificación y de la tarjeta bancaria del beneficiario;
3. Presentar los materiales de reclamo:
(1) Si solicita el reclamo en línea, después de seleccionar el tipo de reclamo; , lea la "Guía de reclamos", complete la información del reclamo y cargue la información y las imágenes del reclamo.
(2) Si solicita un reclamo fuera de línea, puede enviar los materiales del reclamo directamente al personal de la compañía de seguros emisora.
4. p>(1) Para solicitar un reclamo en línea, solo necesita esperar la revisión del sistema;
(2) Para reclamos fuera de línea, el personal los revisará y luego los cargará en la cuenta oficial de WeChat. de "Luchengbao";
5. Solución de reclamaciones:
Una vez que la compañía de seguros pasa la revisión, se puede pagar la compensación y, por lo general, se depositará en la cuenta bancaria designada. por el tomador del seguro.