¿Cuál es el proceso de reembolso y la tasa de reembolso de Shanxi Medical Insurance en otros lugares en 2023?
Proceso de reembolso del seguro médico de Shanxi y ratio de reembolso en otros lugares. El siguiente es el proceso de reembolso y la tasa de reembolso de Shanxi Medical Insurance en otros lugares. Espero que la siguiente información pueda ser útil para tu vida.
Proceso de reembolso externo para seguros médicos en la provincia de Shanxi;
Actualmente, la provincia de Shanxi ha establecido una plataforma de liquidación directa para tratamientos médicos fuera de la ciudad dentro de la provincia, y 11 las ciudades han logrado acuerdos directos para el tratamiento médico entre ciudades. En otras palabras, el asegurado puede utilizar directamente la tarjeta de seguridad social para pagar el tratamiento médico en otros lugares, eliminando el engorroso proceso de pago anticipado personal y posterior reembolso. El 15 de junio, la persona a cargo del Centro de Servicios de Gestión de Seguros Médicos de la provincia de Shanxi respondió cinco tipos de preguntas que recibieron consultas relativamente intensivas.
¿Cómo solicitar la inscripción? Estos tres tipos de personas son diferentes.
El asentamiento directo de la provincia de Shanxi para el tratamiento médico en otros lugares beneficia a aquellos asegurados por el seguro médico básico para los empleados urbanos y el seguro médico básico para los residentes urbanos. Su ámbito de aplicación cubre principalmente tres categorías de personal: personal que ha trabajado en el extranjero durante mucho tiempo y se ha jubilado y reasentado en otros lugares; personal remitido a hospitales (remisión remota y personal de emergencia (primeros auxilios);
Los asegurados en las ciudades (distritos y condados) que trabajan fuera de casa durante mucho tiempo y que están jubilados deben solicitar al centro de seguro médico de la ciudad (distrito o condado) el asentamiento directo en otros lugares dentro del provincia. Quienes sean remitidos dentro de la provincia deberán realizar los trámites de derivación en el centro de seguro médico municipal (distrito o condado), o también pueden solicitar la liquidación directa para tratamiento médico en otros lugares de la provincia. Aquellos que estén hospitalizados en otros lugares dentro de la provincia deben pasar por los procedimientos de registro de emergencia dentro del plazo especificado por el centro de seguro médico local de la ciudad (distrito, condado) y al mismo tiempo solicitar el pago directo del tratamiento médico en otros lugares. dentro de la provincia.
¿Cuáles son los procedimientos de admisión? Preparar tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social y manual de seguro médico.
Después de realizar los trámites pertinentes de acuerdo con la normativa anterior, los pacientes asegurados deberán presentar su cédula de identidad, cédula de seguro social y manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico para pacientes fuera de la provincia al momento de su ingreso al hospital. El personal de seguros médicos del hospital verificará la información con base en los certificados y documentos, y ya no requerirá que los pacientes proporcionen el "Formulario de Registro de Hospitalización de Coordinación Interprovincial para Asegurados". Cabe señalar que cuando los pacientes pasan por los procedimientos de admisión, el hospital cobrará un depósito por parte de los honorarios médicos de acuerdo con las normas pertinentes.
Para los pacientes hospitalizados que no han pasado por los procedimientos de registro, después de comprender las políticas y regulaciones relevantes para la liquidación directa del tratamiento médico en otros lugares, el personal del seguro médico del hospital ayudó a los pacientes a volver a registrarse y presentar activamente los procedimientos. Una vez completados estos procedimientos, el hospital importará todos los gastos de bolsillo de hospitalización al sistema de liquidación directa remota, que se utilizará para cargar información de costos y lograr una liquidación directa.
Proporción de reembolso:
El hospital implementa estrictamente las regulaciones, descarga datos relevantes y carga los gastos médicos incurridos a tiempo todos los días. El uso de medicamentos autofinanciados y otros elementos de examen autofinanciados en el hospital requiere el consentimiento del paciente y sus familiares, se implementa un sistema de consentimiento de firma y se controla dentro de una cierta proporción de acuerdo con los requisitos del médico designado. acuerdo del sitio de tratamiento.
¿Cómo liquidar gastos de emergencia? Varía de un lugar a otro.
La plataforma de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares apoya la liquidación directa en caso de emergencia. Sin embargo, algunos lugares estipulan que los gastos de emergencia no se pueden liquidar y deben implementarse de acuerdo con las políticas del lugar asegurado. Por ejemplo, los gastos de la sala de emergencias en las áreas coordinadas de la ciudad de Datong no están incluidos en los gastos de hospitalización. Las políticas de reembolso de gastos de primeros auxilios también varían de un lugar a otro. Por ejemplo, algunas ciudades (distritos y condados) deben pagar el importe total y luego regresar al lugar asegurado para obtener el reembolso.