Análisis de casos de habilidades prácticas de los odontólogos: Caries superficial

1. Caries superficial

[Descripción general]

Las lesiones de caries superficial se limitan a la superficie del diente. Las que se producen en la corona del diente son. Caries de esmalte. Si ocurren en Si es en el cuello del diente, es caries de cemento. La caries superficial localizada en la corona del diente se puede dividir en caries de fosas y fisuras y caries de superficie lisa. Las caries superficiales generalmente no presentan síntomas subjetivos y no tienen una reacción obvia a la estimulación física y química externa. Por lo tanto, a menudo se descubren durante los exámenes bucales. También hay algunos pacientes que buscan tratamiento médico debido al ennegrecimiento de la superficie del diente.

[Puntos clave del diagnóstico]

1. Caries superficiales de fosas y fisuras

(1) Tras la inspección, hay un cambio de color alrededor de las fosas y fisuras. , que está empapado de tinta y opaco.

(2) Hay una sensación áspera durante el sondeo; o la punta de la sonda se puede insertar con un poco de presión, pero se siente suave y difícil de quitar (sensación de aguja o punta atascada); La sonda se puede enganchar en un agujero poco profundo.

2. Caries leves en superficies lisas

(1) El color del esmalte cambia durante la inspección. Es tiza en la etapa inicial y puede volverse marrón amarillento o marrón con el tiempo. pasa.

(2) En la etapa inicial de la caries proximal, generalmente no hay síntomas subjetivos ni reacciones de estimulación como frío, calor, dulzura, acidez, etc., por lo que es difícil de detectar. la inspección debe realizarse con una sonda o hilo dental y el diagnóstico debe realizarse con películas de rayos X. Diagnóstico temprano.

Nota: Cuando se sospecha caries superficial en una etapa temprana, se pueden realizar exámenes de seguimiento regulares o se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico, como imágenes de fluorescencia, para facilitar el diagnóstico temprano.

[Diagnóstico diferencial y sus bases]

1. Tanto la caries normal de fosa y fisura superficial como las fosas y fisuras normales pueden aparecer de color marrón oscuro, pero el pigmento de la caries de fosa y fisura es difuso. y empapada de tinta, a veces se puede insertar la sonda en fosas y fisuras normales, el pigmento se puede raspar y no se pincha la aguja ni se siente suave durante la sonda. Cuando algunas fosas y fisuras son profundas y muy pigmentadas, lo que dificulta su eliminación o identificación, se deben diagnosticar como sospecha de caries y observarse periódicamente.

2. La hipoplasia leve del esmalte, la caries superficial de superficie lisa y la hipoplasia leve del esmalte pueden tener cambios de color y forma, pero la caries superficial de superficie lisa también tiene cambios cualitativos, es decir, el esmalte está suelto y áspero. o la hipoplasia leve del esmalte aparece dura y lisa al sondear el área afectada. Además, los dos tienen diferencias obvias en las ubicaciones preferidas y las ubicaciones de los dientes, lo que también puede ayudar con la identificación.

3. Fluorosis dental: la superficie del diente dañado por fluorosis dental aparece como daño de placa calcárea o marrón. Los dientes afectados están distribuidos simétricamente y tienen antecedentes de epidemia regional. El área afectada parece dura al sondear. liso.

[Principios de tratamiento]

1. La terapia de remineralización se puede utilizar para caries tempranas en superficies lisas.

2. La terapia farmacológica se puede utilizar para caries superficiales tempranas de gran área en dientes temporales que están cerca del período de reemplazo o caries tempranas en la superficie lisa de los molares permanentes.

3. Si hay un defecto sustancial y se forma una cavidad poco profunda, se debe realizar una cirugía de empaste y restauración para detener el desarrollo de caries y restaurar la forma, belleza y función inherentes del diente afectado.

[Análisis de Caso]

Paciente, varón, 17 años. Se requirió tratamiento debido al ennegrecimiento de los bordes de los dientes frontales superiores.

Examen: Hay un área larga ovalada de color marrón amarillento en la superficie mesial de la parte superior izquierda 1 y superior derecha 1, que es blanda al sondaje. Hay una cavidad cariosa de aproximadamente 3 mm de largo, 2 mm de ancho y. 1 mm de profundidad en la superficie mesial de los dos dientes. Por favor pregunte sobre su diagnóstico, métodos de tratamiento y precauciones durante el tratamiento.

1. Diagnóstico: caries superficial en la superficie mesial del superior izquierdo 1 y caries superficial en la superficie mesial del superior derecho 1.

Base del diagnóstico: La superficie mesial de ambos dientes presenta cambios típicos de caries en color, forma y calidad, y se han formado agujeros poco profundos. En este caso, debido a que las lesiones de caries se limitaban a la capa de esmalte, el paciente no tenía síntomas conscientes.

2. Tratamiento: Eliminación de caries de rutina, preparación del orificio, desinfección, secado, revestimiento del orificio y relleno de resina fotosensible.

3. Precauciones: Los dos dientes sufren de caries en la superficie mesial y están adyacentes entre sí por lo que al momento de empastar se debe prestar atención a separarlos con film de poliéster para conservar los cuerpos de empaste de cada uno. independiente del diente.

[Preguntas para pensar]

1. Intente describir los puntos clave del diagnóstico de caries de fosas y fisuras poco profundas.

2. Describir los puntos clave del diagnóstico de caries superficiales en superficies lisas.

3. Analicemos los puntos clave para identificar caries y fisuras poco profundas y fisuras y fosas normales.

4. Describir los principios de tratamiento de la caries superficial.

5. Describir las indicaciones de la terapia farmacológica, la terapia de remineralización y la terapia de sellado de fosas y fisuras.