¿Puede el seguro médico reembolsar los gastos de examen?
Los gastos de examen durante la hospitalización pueden reembolsarse si entran dentro del ámbito de reembolso de la seguridad social.
De acuerdo con el artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", el catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate que cumplan con los requisitos médicos básicos. El seguro se ajustará a las disposiciones nacionales. Proporciona el pago con cargo al fondo de seguro médico básico.
El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será sufragada por la sociedad agencia de seguros y la institución médica, liquidación directa por unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
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Información ampliada:
Atención médica La diferencia entre medicamentos y medicamentos de seguro no médico es que el umbral de reembolso también difiere según el nivel del hospital. Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de un reembolso completo, los medicamentos de Clase C deben ser reembolsados en su totalidad y los medicamentos de Clase B requieren un reembolso del 80%. reembolso y 20% de autopago. Índice de cobertura de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados que cumplen con el alcance del seguro médico básico para los empleados activos dentro del año (del 1 de enero al 31 de diciembre) superan los 2000 yuanes. .
2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.
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