¿La línea del límite del seguro médico se refiere al límite de reembolso anual o de por vida?
La línea tope del seguro médico se refiere al reembolso anual. Tomando como ejemplo el seguro médico para residentes de la provincia de Hainan, el límite anual es de 150.000.
En términos de la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes en la provincia de Hainan, la tasa de participación de los gastos médicos que cumplen con las regulaciones por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se unifica de la siguiente manera: primero- hospitales de nivel general, el índice de pago de fondos general y el índice de carga individual, respectivamente. Para los hospitales secundarios, el índice de pago de fondos general y el índice de carga personal son 75% y 25% respectivamente.
Para los hospitales terciarios, el índice general de pago de fondos y el índice de carga personal son del 65 % y el 35 % respectivamente. El límite básico para el reembolso de hospitalización del seguro médico de los residentes se ha incrementado de 120.000 a 150.000 yuanes. En caso de enfermedad grave, el límite máximo de pago acumulativo anual del fondo general se unifica a 150.000 yuanes.
Información ampliada:
Tomando como ejemplo la provincia de Hainan, dentro de un año, los gastos médicos incurridos por los participantes que están hospitalizados debido a una enfermedad y están dentro del alcance de New Rural Cooperative Medical Compensación del sistema, menos el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y El monto compensado por la asistencia en asuntos civiles son los gastos compensables que cubre el seguro de enfermedades críticas. El seguro de enfermedades graves puede compensar gastos superiores a 10.000 yuanes según las normas, y el ratio de compensación se establece por etapas.
El estándar de compensación para el seguro de enfermedades críticas de las instituciones médicas en esta ciudad: 60% de compensación por un monto inferior a 100.000 yuanes; 80% de compensación por un monto superior a 100.000 yuanes. Los montos de compensación para cada sección se acumulan. llegar al monto total de compensación para el seguro de enfermedades críticas. Aquellos que sean transferidos a instituciones médicas designadas fuera de la ciudad de Qidong para recibir tratamiento recibirán una compensación del 80% de los estándares de compensación del seguro de enfermedades graves de las instituciones médicas designadas en esta ciudad.
Aquellos que busquen tratamiento en hospitales fuera de la ciudad de Qidong sin ser transferidos recibirán una compensación del 40% de los estándares de compensación del seguro de enfermedades graves de las instituciones médicas designadas en esta ciudad. Para trabajos a tiempo parcial (familiares visitantes), consulte las normas para el traslado a instituciones médicas designadas fuera de la ciudad de Qidong. La compensación del seguro de enfermedades críticas y la compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se liquidan simultáneamente, y el plazo para la compensación es el mismo que el plazo para el reembolso de los gastos de hospitalización de Atención Médica del Nuevo Cooperativo Rural.
Diario del Pueblo en línea - 540.000 personas en Haikou participan en el seguro médico y el límite máximo de reembolso por hospitalización se eleva a 150.000