¿Qué incluye la tarjeta de seguro médico?
Los cinco riesgos anteriores son asumidos por el empleador después de que el empleador establece una relación laboral con el empleado. La proporción es:
2. Tratamiento médico: 65438 00 para la unidad y 2 para el individuo (una suma grande de 200 está bien si se paga una vez durante el primer año).
En tercer lugar, los 43,84 que te descontaron son los 2, y la empresa pagó 10, por lo que los 12 no se reflejan en la tarjeta mensual del seguro médico en forma de efectivo. Pase esta tarjeta cuando vaya al hospital. El subsidio para gastos médicos importantes es: el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes (el estándar de pago mínimo varía según las diferentes ciudades) y el índice de pago es de 75 yuanes para hospitales de primer nivel, 65 yuanes para hospitales de segundo nivel, 55 yuanes para hospitales de tercer nivel y 75 yuanes para farmacias.
Pregunta 2: ¿Mi seguro social incluye seguro médico? En primer lugar, la seguridad social incluye cinco seguros: pensión, atención médica, accidentes laborales, desempleo, seguro de maternidad y fondo de previsión.
Por lo que se debe incluir un seguro médico.
En segundo lugar, sus preocupaciones no son irrazonables. Es cierto que la posibilidad de enfermar ahora es muy alta. La unidad tiene la obligación de participar en un seguro, que también es uno de los beneficios que deben disfrutar los empleados.
No te preocupes, puedes utilizar la ley para protegerte. Según las disposiciones pertinentes de la legislación laboral, los empleadores deben firmar contratos laborales con los empleados y adquirir un seguro, por lo que deben contratar un seguro social, que es un seguro obligatorio.
Así podrás solicitar al empleador la participación en un seguro médico y negociar una solución. Si no hay resultado, puede solicitar un arbitraje laboral o informar la queja al departamento de trabajo y seguridad social local, o presentar una demanda ante el tribunal local, que puede resolverse efectivamente.
El seguro individual sólo podrá contratarse en el centro gestor del seguro médico del lugar de residencia.
Pregunta 3: ¿Cuál es la diferencia entre tarjeta de seguro social y tarjeta de seguro médico? Tarjeta de seguro médico: La tarjeta de seguro social (exclusivamente para seguro médico) es una tarjeta de banda magnética, que sólo se utiliza para tratamiento médico en instituciones de seguro médico.
La tarjeta de seguridad social es una tarjeta de circuito integrado con CPU de 8kb, que tiene funciones como almacenamiento de información, documentos electrónicos y consulta de información. Se ha utilizado ampliamente en seguridad pública, seguridad social, seguro médico, asuntos civiles, fondos de previsión y otros departamentos para solicitar una tarjeta de seguridad social sin la necesidad de solicitar una tarjeta de seguro médico.
Pregunta 4: ¿Cuáles son las partes del dinero en la tarjeta del seguro médico? Si el dinero de la tarjeta médica asegurada por Geng Community proviene de las finanzas centrales, las finanzas provinciales, las finanzas municipales y las finanzas distritales, la transferencia total será de aproximadamente cinco niveles de financiación. Si la renovación del seguro la paga la unidad, no es asunto suyo pagarlo a la comunidad una vez al año. Sólo tienes que ir a tu comunidad local y preguntar cuándo vence. No olvides renovar tu seguro cada año.
Pregunta 5: ¿Cuál es la información relevante más reciente sobre el uso de las tarjetas de seguro médico? Hay dinero en la tarjeta del seguro médico. Puede utilizar su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en las farmacias sin pagar en efectivo, ¡o puede ir al hospital para recibir tratamiento médico! Lo importante es que también puedes llevar la tarjeta al departamento de seguros médicos para reembolsar los gastos médicos.
Pregunta 6: ¿Qué contiene la tarjeta del seguro médico? ¿Se muestran información personal, registros de pago, monto del pago y cuánto dinero hay en la tarjeta de seguro médico? Si lo verifica en el sistema del hospital, ¡debe haber información personal y saldo! También anotaré el importe de este consumo en el sistema de seguro médico para ahuyentar el saldo de tu tarjeta.
¡Que se puedan ver los registros de pago depende de si el centro de seguro médico ha habilitado la función de consultar el otro extremo del hospital!
Pregunta 7: ¿Cuál es el uso del seguro médico entre los cinco seguros y un fondo de los empleados? El seguro médico se puede agrupar en el mes siguiente al pago de la prima.
El llamado reembolso por hospitalización del seguro médico: no se trata de que usted pague en efectivo por adelantado y reembolse con una factura, sino que cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y dejar que el sistema de liquidación unificado del seguro médico lea la información del asegurado y procese el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.
Reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios:
No todas las cuentas personales de las tarjetas de seguro médico de los asegurados asegurados por la unidad se pueden utilizar para pagar los gastos ambulatorios, lo que equivale a gastos ambulatorios. reembolso (el asegurado pertenece a Excepto funcionarios o unidades que tengan otras pólizas de reembolso).
Disfrute de hospitalización proporcional: para los empleados y jubilados que están hospitalizados y son pacientes ambulatorios de rescate de emergencia, los gastos médicos que superen el estándar de pago mínimo del fondo general y que estén por debajo del límite de pago máximo serán pagados por el fondo general de acuerdo con La siguiente proporción: Empleados y jubilados Los individuos también tienen que soportar una cierta proporción de los costos: 88 (90,4 para los jubilados) son pagados por las instituciones médicas de primer nivel, y 12 (9,6 para los jubilados) son pagados por los individuos.
Las instituciones médicas de segundo nivel pagan 85 del fondo general (88 para jubilados) y 15 para personas físicas (12 para jubilados).
Las instituciones médicas de tercer nivel pagan 82 del fondo general; fondo (85,6 para jubilados), los particulares pagan 18 (jubilados 14,4).
Los gastos médicos que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico incluyen:
(1) Gastos médicos que exceden el alcance de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, catálogos de medicamentos, gastos médicos instalaciones de servicio y estándares de pago;
(2) Gastos médicos incurridos al comprar medicamentos en instituciones médicas no designadas y farmacias minoristas no designadas que no cumplen con las regulaciones;
(3 ) Gastos médicos incurridos debido a delitos ilegales, suicidio, automutilación y alcoholismo Gastos médicos;
(4) Gastos médicos pagados por otras responsabilidades como transporte, tratamiento médico, accidentes de drogas, etc.;
(5) Gastos médicos incurridos por los empleados debido a lesiones relacionadas con el trabajo y parto;
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(6) Gastos médicos incurridos en Hong Kong, Macao, Provincia de Taiwán y en el extranjero;
(7) Otros gastos médicos que no sean pagaderos según las normas nacionales, provinciales y municipales.
Pregunta 8: ¿Qué enfermedades especiales cubre el seguro médico y cómo se reembolsan? Las pólizas de seguro médico en las zonas no contactadas son diferentes y no todas las zonas ofrecen reembolsos por enfermedades especiales.
Sin embargo, si hay enfermedades especiales reembolsables, generalmente se incluye la insuficiencia renal.
El manejo específico de las pólizas varía de un lugar a otro. Se recomienda consultar directamente con el departamento de seguros médicos local.
El proceso general consiste en presentar la solicitud primero, luego obtener la aprobación de los departamentos pertinentes y luego recibir un reembolso de acuerdo con las políticas pertinentes cuando se busca tratamiento médico.
Cualquier persona que cumpla las condiciones para enfermedades especiales puede solicitar el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales. Los procedimientos específicos de solicitud son los siguientes:
1. Los asegurados o sus familiares deberán acudir a la institución médica designada o al departamento de seguro médico municipal para recibir con su médico el formulario de solicitud de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales. tarjeta de seguro y tarjeta de identificación.
2. Prepare los materiales relevantes de acuerdo con el siguiente proceso en las instituciones médicas designadas (hospitales secundarios y superiores): (1) Complete el formulario de aprobación de la solicitud (2) Los médicos escriban resúmenes de registros médicos; Preparar información de registros médicos (incluidos registros médicos originales de pacientes ambulatorios y certificados de diagnóstico, copias de la primera página de registros médicos de pacientes hospitalizados, registros de admisión y alta, exámenes recientes y informes de laboratorio, etc.), las copias deben ser confirmadas por la sala de registros médicos del hospital o el departamento de seguro médico o el departamento médico. Si la información del historial médico es insuficiente, el hospital de primera instancia debe exigir que el paciente se someta a los exámenes necesarios (los honorarios del examen deben ser pagados por él mismo (4) el médico tratante debe formular un plan de tratamiento específico y estimar los costos requeridos; incluyendo variedad, dosis, cantidad, curso de tratamiento, etc. (5) Proporcione una fotografía reciente de dos pulgadas sin sombrero.
3. El solicitante deberá enviar la información anterior al departamento de seguro médico municipal para su registro.
Pregunta 9: ¿Cuál es la diferencia entre tarjeta de seguro social y tarjeta de seguro médico? La tarjeta del seguro médico tiene una única función, que se utiliza al consultar al médico o comprar medicamentos.
La tarjeta de seguridad social es una tarjeta multifuncional que incluye todas las funciones de una tarjeta de seguro médico, así como otros tipos de seguridad y prestaciones sociales. Incluyendo pensiones, seguro de desempleo, seguro de accidentes laborales, seguro de maternidad, etc. Se dice que un pene tiene 49 funciones.