Alcance y pasos de la vulvectomía simple

2. La incisión exterior tiene forma de huso y comienza en el montículo púbico, 1 cm por encima de la raíz del clítoris, y desciende a lo largo de los lados exteriores de los labios mayores izquierdo y derecho (a 1 o 2 cm de distancia). el borde exterior de la lesión), y alcanzando la parte posterior del perineo. La incisión interna también tiene forma de huso, comienza desde debajo del frenillo del clítoris, termina en el meato uretral, a lo largo del lado interno de los labios menores izquierdo y derecho y el borde exterior del vestíbulo, y se encuentra en la comisura posterior de los labios. . Antes de la cirugía, la línea de la incisión se puede marcar con la punta de un cuchillo o violeta de genciana ().

3. Cortar la piel y la grasa subcutánea. Se corta toda la capa de piel a lo largo de la incisión externa (), y se corta la piel prepúbica y la grasa subcutánea desde el montículo púbico hacia abajo. No es necesario que la profundidad alcance la capa de fascia. Al cortar hasta el arco púbico, éste se encuentra por encima de la abertura uretral (). Se debe tener cuidado para evitar lesiones en la uretra. Si es necesario, se puede insertar un catéter metálico en la uretra para indicar la posición. Durante la resección, el dorso, las venas y los pilares del clítoris quedan expuestos y deben pinzarse, cortarse y ligarse (). El tejido adiposo subcutáneo se incide oblicuamente desde el exterior de los labios mayores hacia el interior, terminando en la pared vaginal, y no es necesario que la profundidad alcance la fascia perineal (). Preste atención a la ligadura de las arterias y venas de los pudendos ().

4. La vulvectomía elimina el tejido vulvar separado a lo largo de la incisión medial ().

5. Suture la capa de grasa subcutánea de forma intermitente entre los bordes cortantes medial y lateral para eliminar el espacio muerto (). Luego se sutura la piel de forma intermitente y la mucosa de la abertura uretral y la abertura vaginal se sutura a la piel circundante respectivamente, haciendo que la herida parezca una raqueta (). Después de la cirugía se dejó colocado un catéter urinario.